Lokal hævelse og deformation af låret
Introduktion
Introduktion I femoralskaftens brud var hævelsen og deformationen af låret alvorlig, de nedre lemmer blev forkortet, og der var åbenlyse unormale aktiviteter og knogleregummi under bevægelse. Femoral akselfraktur er en af de mest almindelige frakturer i klinikken og tegner sig for 6% af den samlede kropsbrud. Femur er den længste og største knogle i menneskekroppen og er en af de vigtigste vægtbærende knogler i underekstremiteterne. Femoralskaftet er den tykkeste rørformede knogle i kroppen og har den højeste styrke. Mest skyldes direkte vold med høj energi forårsaget af brud, men også forårsaget af indirekte vold. Det er almindeligt for findelte og tværgående brud.
Patogen
Årsag til sygdom
Femoralskaftet er den tykkeste rørformede knogle i kroppen og har den højeste styrke. Mest skyldes direkte vold med høj energi forårsaget af brud, men også forårsaget af indirekte vold. Det er almindeligt for findelte og tværgående brud. Trafikulykker er den væsentligste årsag til skade, efterfulgt af industri- og landbrugstraumer, livstraumer og sportsskader. Fallfrakturer er hovedsageligt forårsaget af indirekte vold.Skevfrakturer eller spiralbrud er almindelige.Børn med eller uden brud kan have ufuldstændige eller ufuldstændige brud. Direkte voldelige slag eller skydevåben skader forårsager skade på blødt væv omkring bruddet, blødning, og mængden af indre blødninger i det lukkede brud kan nå 500 ~ 1000 ml og kan kompliceres af chok. Hvis der er en kombineret skade på hovedet, brystet, maven og / eller flere brud, er der større sandsynlighed for stød.
1. Øvre 1/3 brud på lårbensskaftet: Det proximale brudstykket er bøjet, bortført og roteret eksternt på grund af trækningen af iliopsoas, gluteus medius og udvendig rotation. Det distale brudstykke adduceres og forskydes bagud og opad på grund af adduktormuskelgruppen, quadriceps-muskelgruppen og den bageste muskelgruppe.
2. 1/3 af femoralskaftets brud: Det proximale brudstycke påvirkes af en del af adduktormuskelgruppen på samme tid. Der er ingen speciel retningsskift bortset fra bøjningen og den ydre rotation. Det distale brudstykket trækkes af de indre og eksterne muskler. Og der er ofte mere åbenlyse overlapningsskift, og det er let at danne en vinkel udad.
3. Den nederste tredjedel af lårbenshalsbruddet: Det distale brudstykket trækkes skråt af gastrocnemius-muskelen, hvilket kan beskadige blodkarets og nerverne i fatningen. Ikke-kirurgisk behandling er vanskelig at nulstille og rette. Ovenstående forskydning er ikke fast, og brudstykket kan forskydes i forskellige retninger på grund af forskellige ydre kræfter, muskelkontraktion, lemvægt og håndtering. Imidlertid har dens iboende forskydningsmekanisme referenceværdi for både nulstillingsmetoden og kontinuerlig traktionsterapi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af mammografi mammografi af knogler og ledd og blødt væv
I traumens historie er den lokale hævelse og deformation af lårene alvorlige, de nedre lemmer forkortes, og der er åbenlyse unormale aktiviteter og knogleregner, når du bevæger dig. Blodtryk, puls og åndedræt bør rutinemæssigt måles for at bestemme, om der er chok eller andre systemiske komplikationer og større organskader. Samtidig skal farve, temperatur og flexion og forlængelse af tæerne undersøges omhyggeligt for at afgøre, om der er større blodkar og / eller nerver. skade. Et lille antal patienter kan have en femoral nakkefraktur eller hoftedislokation og bør ikke gå glip af under fysisk undersøgelse. Røntgenpositive laterale røntgenbilleder kan identificere bruddets placering, type og forskydningsegenskaber som grundlag for behandling.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af lokal hævelse og deformation af låret:
1. Muskuløs bløddelsskade omkring lårbensskaftet: manifesteres hovedsageligt som muskeltraktionsskade, forstuvning, snøring osv., Lokal muskelkvældning og ømhed, positiv modstandstest, begrænset aktivitet i underekstremiteterne, ingen smerter i langsgående akse, ingen knogler Unormal aktivitet ved gnidning eller lår.
2, femoral intertrochanterisk brud: denne type brud findes i lårbenets størrelse mellem rotoren, let at identificere.
