retrograd bakteriel infektion
Introduktion
Introduktion Den såkaldte retrograd bakterieinfektion betyder, at bakterierne trænger ind i urinsystemet fra urinrørsåbningen, gennem urinrøret til blæren og endda ind i nyren eller tilbehør testis, prostata. De fleste af bakterierne er fra tarmene, især E. coli. Polikliniske urinvejspatienter er for det meste kvindelige (mandlige: kvinder ca. 1: 8), fordi kvinder har kort urinrør (ca. 3-4 cm), og åbningen er temmelig tæt på vagina og anus, så bakterier er tilbøjelige til dårlig hygiejne eller seksualitet. At handle i urinvejen forårsager infektion.
Patogen
Årsag til sygdom
Dårlige sundhedsvaner og seksuel adfærd, fysisk modstand faldt. Når kroppens immunfunktion falder, kan den ikke fuldstændigt udøve sin fagocytose og dræbe bakterier. Selv hvis mængden af invaderende bakterier er lille, er patogeniteten ikke stærk, det kan forårsage infektion; den iatrogene infektion forårsaget af de betingede patogener øges gradvist. Bakterielle faktorer er hovedsageligt relateret til virulens og mængde patogener. Patogene bakterier med stærk virulens eller et stort antal kommer ind i kroppen, hvilket er mere sandsynligt at forårsage sepsis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Det samlede antal kolonier af urinsediment urinsediment er undersøgelsen af ekstensivt ß-lactamase
Spørg den relevante medicinske historie nøje. Udfør fysiske undersøgelser, og på samme tid er det nødvendigt at udføre bakteriekultureksperimenter og kombinere de relevante udstyrsundersøgelser for at stille den mest passende diagnose efter at have overvejet symptomerne på patienterne. Principper for opsamling og inspektion af patogenprøver:
1. Forskellige materialer: I henhold til fordelingen og udledningen af forskellige patogene bakterier i kroppen, tag forskellige prøver. Prøv at tage materialet i åbenlyse dele af læsionen.
2. Streng aseptisk operation for at undgå kontaminering af prøver og aseptiske materialer for at forhindre kontaminering af bakterier.
3. Korrekt håndtering: Prøveudtagning skal ske inden brug af antibakterielle lægemidler.
4. Send testen så hurtigt som muligt: prøven skal være frisk og sendes til testen så hurtigt som muligt efter opsamlingen. De fleste af bakterierne kan køles, og afføringseksemplet skal tilsættes med glycerolbufferet saltopbevaringsopløsning.
5. Lav et mærke og udfyld testformularen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Urethritis: Hos kvinder er urethritis og vaginitis årsagerne til de fleste urinvejssymptomer, når urinprøvekulturen er negativ. Candida albicans, trichomonas vaginitis eller bakteriel vaginitis kan forårsage dysuri, når urinen strømmer til den betændte labia. Selvom de fleste kvinder hovedsageligt skyldes dysuria, forekommer vaginal afladning, lugt og samleje vanskeligheder. Seksuelt overførte sygdomme såsom Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae eller herpes simplex virus forårsager milde symptomer, langsomt indtræden og ingen andre urinvejssymptomer bortset fra dysuri. Hæmaturi er ofte fraværende i urinanalyse i midten af stadiet.
2. Cystitis: Der er et stærkt antydning af bakteriel cystitis i grov hæmaturi. Urinmikroskopi (bakterier og leukocytter) og urinkultur kan bekræfte diagnosen. Næsten alle kvindelige patienter har pyuri, op til 50% har mikroskopisk hæmaturi, og urinkulturprøver i midten af stadiet viser generelt patogene bakterier, men ca. 30% af patienterne har lignende symptomer på blærebetændelse uden åbenlyst bakteriuria (kolonidannende enheder)
3 .: Prostatitis Da akut cystitis ofte ledsaget af akut prostatitis, bekræftes det ofte, at bakterielle patogener kan bekræftes ved urinudskillelse gennem blæren. På grund af risikoen for at forårsage bakteræmi, bør læger ikke massere en akut betændt prostata, før et passende antibakterielt middel når et tilstrækkeligt blodniveau. Kronisk prostatitis kan være mere skjult. Normalt kun manifesteret som tilbagevendende bakteriuri eller med hypotermi og ubehag i ryggen eller bækkenet. Kronisk prostatitis er den mest almindelige årsag til tilbagevendende symptomatiske urinvejsinfektioner hos mænd, fordi infektioner fortsat kommer ind i blæren. En positiv diagnose af prostata-massagevæske kan bekræfte diagnosen. Patienten blev urineret efter rengøring af området omkring urinrøret.De første 5-10 ml (VB1) og midterste prøve (VB2) blev anvendt til kvantitativ kultur. Patienten stopper med vandladning, før blæren er tom og udfører en prostata-massage. Eventuelle ekstruderede prostataekssudater og de første 5-10 ml urin (VB3), der derefter blev udvist, blev dyrket. Testresultaterne blev fortolket som mistanke om kronisk prostatitis, når urinblæren (VB2) krævede 12 WBC / højeffektfelt. Urin eller ekstruderet prostatasekretionskultur er næsten altid positiv ved kronisk prostatitis, men negativ kultur kan ikke udelukke diagnose.
