Byld eller sinuskanal på dorsale eller volar håndled
Introduktion
Introduktion Abscessen eller sinusen i ryg- eller volarsiden af håndleddet er en klinisk manifestation af carotis tuberkulose. Tarmen er kendetegnet ved en abscess eller sinus. Abscessen er ofte placeret på ryg- eller volarsiden af håndleddet og kan svinge. Sinusen dannes, når abscessen er brudt, og den indledende sinus er en. Når den blandede infektion opstår, kan sinusen ændres til flere, og sinusen kan lukkes for at danne et ar. Aktiv behandling af tuberkulose og forebyggelse af spredning af tuberkulose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til abscess eller bihule i dorsal eller volar side af håndleddet:
(1) Årsager til sygdommen: Mycobacterium tuberculosis kan generelt ikke direkte invadere knogler og led, så en stor del af knogler og led tuberkuloselæsioner er sekundære, ca. 95% sekundære til lungelæsioner, tubercle bacilli trænger ind i blodet gennem lymfeknuder og spredes derefter til Hele krop. På grund af den store mængde aktivitet i håndleddet fremmes dannelsen af tuberkulose, når konstitutionen er faldende, underernæring, kronisk belastning eller kumulativ skade.
(B) patogenesen: ledledets struktur er kompleks, den proksimale ende er iliac crest, den nedre ende af ulna og den trekantede brusk, den midterste er 8 karpale knogler, den distale ende er den metacarpale base. Egenskaberne ved håndledsbenet er mere fælles overflade, dårlig blodforsyning, ingen muskeldækning omkring håndleddet, kun mange sener, nerver og blodkar passerer, så det er let at finde hævelsen i håndleddet, og abscessen er let at kollapse for at danne sinus. Derudover trænger abscessen lejlighedsvis ind i seneskeden, hvilket forårsager sekundær seneskede tuberkulose. Der er færre synoviale membraner i håndleddet, og der er mange komponenter i den cancelløse knogle. Derfor bør hovedparten af tuberkulosen eller den samlede led tuberkulose fra knogttuberkulosen være størstedelen i ledledene.
Blandt tuberkulose i håndleddet er simpel synovial tuberkulose og enkel knogletuberkulose sjælden. Dette skyldes, at der er færre synoviale membraner i håndleddet, og forekomsten af synovial tuberkulose er lav. Volumenet af den karpale knogle og metacarpale base er meget lille, og knoglemassen er ikke meget. Læsionen invaderer ofte det tilstødende led og bliver hele led tuberkulosen. Kun den nedre ende af ankelen og ulna er større, og kun enkel knogletuberkulose kan ses.
Læsionerne er klassificeret som en central type og en kanttype og har forskellige typer karakteristika. Disse funktioner er lettere at se i den nedre ende af ankelen og ulna.I bunden af karpalen og metacarpalen på grund af den lille størrelse kan de centrale og marginale typer ikke let skelnes, og de udvikles ofte til fuld tubulær tuberkulose.
Blandt knoglerne, der udgør håndleddet, er forekomsten af den nedre ende af humerus, kraniet og krogbenet den højeste, efterfulgt af de store og små polygonale knogler, og de trekantede og metacarpale baser er mindst. Ærtebentuberkulose er ekstremt sjælden. I det avancerede stadie af læsionen forekom gradvist underarmspronationen, hænderne på hænderne og ulnar deformitet, og ledene blev gradvist stive. Iliac crest og den nedre ende af ulna indtager en vigtig position i udviklingen af ulna og ulna. Derfor, hvis barnets nedre ende af humerus ødelægges af tuberkulose, bliver skinnebenet forkortet i fremtiden, hvilket resulterer i en deformitet i håndleddet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fælles undersøgelse af blød- og ledbløddele CT
Diagnose og undersøgelse af abscess eller bihule i ryg- eller volarsiden af håndleddet:
[kliniske manifestationer]
1. Smerten er mild i begyndelsen af smerter og ømhed. Efterhånden som læsionen udvikler sig, forværres smerten gradvist. Når læsionen udvikler sig fra enkel synovialmembran eller knogletuberkulose til total led tuberkulose, er smerten åbenlyst. Simpel knogttuberkulose er begrænset til lokaliteten af knogleskadoen, og synovial tuberkulose og total led tuberkulose har ømhed omkring leddet.
2. hævelse Fordi der er lidt blødt væv omkring håndleddet, er det let at finde hævelse, især på rygsiden. På grund af nedsat aktivitet af fingrene blokeres venøs tilbagevenden, ofte med let ødem.
3. Dysfunktion Dysfunktionen ved simpel knogletuberkulose er let, og den samlede led tuberkulose er mere indlysende. Hvis ankelleddet er involveret som følger, er underarmsrotationsfunktionen begrænset. Hvis håndleddet er alvorligt beskadiget, er fingrene stive, og fingrene er stive. Hvis senerne er brudte eller vedhæftningerne forekommer, er funktionen af fingrene åbenlyst begrænset.
4. Abscess eller sinus abscess er ofte placeret på ryg- eller volarsiden af håndleddet og kan være svingende. Sinusen dannes, når abscessen er brudt, og den indledende sinus er en. Når den blandede infektion opstår, kan sinusen ændres til flere, og sinusen kan lukkes for at danne et ar.
5. Malformation almindelig underarmspronation, hænder på hånden og håndsafvigelse eller afvigelse.
[Diagnose]
I henhold til symptomerne, tegn, røntgenundersøgelse, er diagnosen ikke vanskelig. Røntgenfilm med enkel synovial tuberkulose udviste kun blødt vævs hævelse og lokal osteoporose. Røntgenfilm af tuberkulose i den nedre ende af ulna og radius kan opdeles i central type og marginaltype. Førstnævnte har ofte død knogledannelse, og den døde knogle absorberes for at danne et hulrum, mens sidstnævnte ofte ser knogledød. Selvom carotis og metacarpal tuberkulose har en central type og en marginal type, er det let at invadere ledoverfladen og blive en total led tuberkulose, der er kendetegnet ved sparsom karpal knogler. Tidlig total led tuberkulose ses stadig i den marginale ødelæggelse af led. I det sene stadie blev flere karpale knogler tydeligt beskadiget, og blodgennemstrømningen blev blokeret, hvilket dannede en død knogle. I begyndelsen forstærkes ledområdet og bliver smalere eller forsvinder senere. Da det positive udseende af røntgenundersøgelse ser ud senere, skal CT eller MR udføres tidligt i tilfælde med symptomer, tegn og blodcellesedimenteringshastighed. Patienter reagerede godt på behandlingen og skulle behandles med tuberkulose i håndled og følges nøje.
Diagnose
Differentialdiagnose
Abscessen eller sinusen på ryg- eller volarsiden af håndleddet skal identificeres med følgende sygdomme:
1. Reumatoid arthritis Håndleddet er et godt sted for reumatoid arthritis. Det kan vise osteoporose, lille cystisk defekt i kanten af leddet, indsnævring af ledrummet, patologisk subluxation eller benstivhed, men det involverer ofte flere samlinger symmetrisk med intermitterende symptomer, erosion af knoglens overflade eller små kapsler. Absorption, ingen abscess, sinus eller død knogledannelse. Patienten er ofte en kvinde på omkring 40 år gammel, for det meste bilateralt, ofte med andre ledlæsioner. Enkelt hår er ikke let at skelne fra synovial tuberkulose. Diagnosen skal baseres på biopsi og bakteriologisk undersøgelse.
2. Månedlig osteonecrosis er mere almindelig hos unge voksne, og patienter er ofte manuelle arbejdere. Den største klage er kronisk hævelse og smerter i håndleddet, og der er en historie med traumer. I begyndelsen af røntgenfilmen er den lunede knogle relativt tæt, og den lunede knogle er flad, og kanterne er ikke pæne. Patientens erytrocytsedimentationshastighed er ikke hurtig, og andre håndledsben er normale.
3. Brodie-benabcesser Brodie-knogabcessen kan ses i den nedre ende af skinnebenet. Røntgenfilm viste begrænset osteolytisk ødelæggelse i den nedre ende af humerus. Generelt var der ingen død knogle, og knoglevæggen var lidt hærdet. Det er ofte vanskeligt at skelne fra central knogletuberkulose. Kirurgi, bakteriekultur og patologisk undersøgelse er påkrævet.
4. Senehylsteret i senehylsteret er hævet med kalebasform og fingerfunktionen er begrænset. Hovedpunktet med identifikation er, at røntgenfilmen er negativ, og hævelsen og ømheden er begrænset til siden af håndleddet eller håndfladen.
5. Håndledstumor Den nedre ende af skinnebenet er forudindtægtsstedet for den primære knogletumor.Det kan ses i gigantisk celletumor og reticulocyttsarkom. Når tumoren er lille, skal den differentieres fra knoglen i den centrale tuberkulose. Den førstnævnte er osteolytisk ødelæggelse. Den sidstnævnte væg er reaktiv og tæt.
6. Sudecks knogleatrofi: svarer til de tidlige røntgenresultater af tuberkulose i leddleddet. Førstnævnte involverer hovedsageligt cancellous bone, som er fænomenet med den mest flekkede knoglerabsorption.Kortex er glat og ikke beskadiget, og samlerummet er uændret.
