eksudativ pleural effusion
Introduktion
Introduktion Thoraxhulen er et lukket hulrum, der består af parietal pleura og visceral pleura. Indersiden er et negativt tryk. Under normale omstændigheder er der en meget lille mængde (ca. 1 ~ 30 ml) væske mellem de to pleuras. For at reducere friktionen mellem de to lag af pleura under åndedrætsaktiviteter, hvilket hjælper lungerne med at trække sig sammen i brysthulen. Denne væske produceres fra parietal pleura, absorberes af den viscerale pleura, cirkulerer konstant i en dynamisk ligevægt, og væskemængden forbliver konstant. Når en bestemt tilstand påvirker pleuraen, uanset om den pleurale effusion af parietal pleura eller graden af absorption af pleural effusionen af den viscerale pleura ændres, øges væsken i brysthulen, hvilket kaldes pleural effusion (effusion). Hydrothorax kan opdeles i exudativ pleural effusion og lækkende pleural effusion.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange årsager til ekssudativitet, som er sammenfattet i to kategorier: den ene er forårsaget af inflammatoriske læsioner, såsom infektiøs betændelse forårsaget af infektion i pleuraen af bakterier, vira eller svampe, hvilket fører til pleural effusion eller på grund af lungeemboli, pancreatitis Ikke-infektiøs betændelse, såsom bindevævssygdom, forårsager pleural effusion; den anden type er neoplastisk, såsom kræft i pleural effusion eller metastase, der invaderer pleural effusion, som kan findes i pleural mesotheliom, lungekræft, brystkræft, mavekræft osv. . Årsagen til lækage pleural effusion kan være systemiske sygdomme, såsom hypoproteinæmi, allergiske sygdomme eller sygdomme i visse organer, såsom kongestiv hjertesvigt, skrumpelever, hepatisk amebiasis, thoraxkanal brud. og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Pleural effusionskontrol flow celle DNA analyse Raman tegn
Først symptomerne
De vigtigste symptomer er åndedrætsbesvær, normal kropstemperatur og høj hjertelyd. Brystvæggen var percussed med vandret sløvhed, og placeringen af den stemte grænse ændrede sig med patientens position. På auskultationstid høres alveolær lyd ikke i det stemte område, og bronchiale åndedrætslyd høres undertiden. Ofte ledsaget af ascites, pericardiale hydrops og subkutant ødemer.
For det andet diagnose
I henhold til den manglende varme og andre systemiske symptomer og niveauet af stemme perkussion er det ikke svært at diagnosticere. Men det skal adskilles fra pleurisy. Pleuritis har varme, brystsmerter, hoste, pleural friktionslyd, den ene side forekommer, pleurisy er ekssudat, indeholder en masse fibrin og protein, og Levastat-reaktionen er positiv. Pleural effusion har ingen systemiske symptomer, og væsken i brysthulen lækker væske.Den er relativt afklaret og tynd, indeholder en lille mængde fibrin og protein, og Levastat-reaktionen er negativ.
Diagnose
Differentialdiagnose
Først lekkage (hydraulisk bryst) pleural effusion
Når kongestiv hjertesvigt, nefrotisk syndrom, skrumpelever og andre former for hypoproteinæmi fører til nedsat kolloid osmotisk tryk og vandretention forårsaget af pleural effusion; enhver årsag til overlegen vena cava-obstruktion, lækage af pleural effusion, en del af ascites Sygdom, transthoracisk lymfedrenation i brysthulen forårsager pleural effusion.
For det andet tuberkuløs pleural effusion
Tuberkuløs pleurisy er en meget allergisk reaktion på proteinkomponenten i tuberkulose, som er resultatet af primær infektion hos børn og unge eller sekundær tuberkulose, der involverer brystmembranen.
For det tredje ondartet pleural effusion
Den primære kræft er hovedsageligt lungekræft og brystkræft, efterfulgt af lymfom; nogle få er ovariecancer, mavekræft, livmodertumor osv. Den direkte mekanisme for pleural effusion forårsaget af tumor er pleural metastase, hvilket øger vaskulær permeabilitet; pleural lymfedrænering er blokeret. Mediastinale lymfeknuder hindrer lymfedrenation; thoraxkanalobstruktion; grengasobstruktion reducerer pleuretrykket, perikardieinddragelse (øget vaskulært hydrostatisk tryk, hvilket resulterer i lækage.) Den fonologiske mekanisme er hypoproteinæmi, obstruktiv lungebetændelse, lungeemboli og Komplikationer ved strålebehandling.
Fjerde, empyem
Purulent pleural effusion kaldet empyema, almindelig sygdom på grund af lunginfektion (såsom lungebetændelse, lungeabscess, bronchiectasis, tuberculosis osv.) Spredt til pleuralhulen, tilstødende infektion (såsom septumabcesser) eller sepsis, sepsis involveret i pleura Hulrummet kan også være en komplikation af thoraxkirurgi, en komplikation af brystvæggen penetrerende skade, og forkert behandling af tuberkuløs pleurisy kan blive tuberkuløst empyem.
Fem, chylothorax
Brud eller hindring af thoraxkanalen får chyle til at strømme ind i pleuralhulen for at danne chylothorax. Almindelige årsager er mediastinal lymfeknude tuberkulose eller kræftforstørrelse, malign lymfom, filarialt granulom, ekstern eller thorax kirurgi.
Pleural mesotheliom
Det er en sjælden tumor, der stammer fra pleuralt mesothelialvæv eller subpleuralt mesothelialvæv, og det er opdelt i to typer: lokal pleural mesotheliom og diffus malign mesotheliom. Sidstnævnte er ofte ledsaget af serøs, serøs eller blod pleural effusion. væske. Der er flere mænd med denne sygdom, og aldersgrænsen for alder er mere end 40-60 år gammel.
Syv, bindevævssygdom kompliceret af pleurisy
Systemisk lupus erythematosus, leddegigt og mere almindelig. Pleural effusion er ensidig eller bilateral, for det meste lille til medium. Ofte ledsaget af andre ændringer i den primære sygdom. Pleuralvæske fra systemisk lupus erythematosus er et græsgult ekssudat, og nogle få er blodige eller purulente. Proteinindholdet forøges, det anti-nukleære antistof kan være positivt, immunoglobulinet øges, komplementet reduceres, og lupuscellerne findes; anti-tuberkulose og antibiotikabehandling er ineffektiv, og kortikosteroiden er effektiv.
