Three Peaks Thermal Type
Introduktion
Introduktion Feberpatientens kropstemperatur måles konventionelt og markeres på kropstemperaturarket for at danne en kropstemperaturkurve af forskellige former, det vil sige en varmetype. Varmetypen er en af manifestationerne af samspillet mellem patogene faktorer og kroppen Mange febersygdomme har relativt specifikke varmetyper, så den typiske varmetype er værdifuld for sygdomsdiagnostik. Den allerede eksisterende sundhedsstatus er dårlig, og de fleste af dem er ledsaget af den primære sygdom, der påvirker kroppens forsvarsfunktion, og der er flere mennesker inficeret på hospitalet. Kold krig, høj feber, svedtendens og dobbelt-peak varmetype er mere almindelige, og lejlighedsvis tre-peak varmetype, dette fænomen er sjældent i andre sygdomme forårsaget af sepsis, det er værd at være opmærksom.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Menneskelige faktorer: Kroppens forsvar mod immunfunktionsdefekter er den vigtigste årsag til sepsis. Efter invasionen af patogenet viser den sunde person kun forbigående bakteræmi. Bakterierne kan hurtigt fjernes ved kroppens immunforsvar og forårsager ikke åbenlyse symptomer, men forskellige immunforsvarsfunktionsdefekter (inklusive lokal og systemisk barrierefunktion) Tab), er lette at inducere sepsis.
2, bakterielle faktorer: Staphylococcus aureus kan producere en række af hver og eksotoksin, hvoraf den vigtigste patogene rolle af plasmakoagulase, alfa-hemolytisk toksin, leukocidin, enterotoksin (A - E, mere almindelig i type A ), botaniske toksiner, udslætstoksiner osv. kan forårsage alvorlig sepsis; enterotoksinet F, der er isoleret i de senere år, er forbundet med forekomsten af toksisk chokssyndrom (TSS). Endotoksin produceret af gramnegative baciller kan beskadige myocardium og vaskulært endotel, aktivere komplementsystemet, kininsystemet, kondensat- og fibrinolysesystemet og det sympatiske adrenalstenosesystem, ACTH / endorfin-systemet osv. Og aktivere hvert Blodceller og endotelceller. Fremstiller en række cytokiner (såsom TNF-a, IL-1, IL-6, IL-8 og andre cytokiner, hvoraf TNF-a spiller en nøglerolle i patologiske ændringer), inflammatoriske mediatorer, kardiovaskulære regulatoriske peptider Osv., Der fører til mikrocirkulationsforstyrrelser, septisk chok og lignende.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Rutinemæssig knoglemarvsbakteriekultur
(1) Blodbillede
Det samlede antal blodlegemer stiger, almindeligvis ved (10-30) × 109 / L, procentdelen af neutrofiler stiger, og der kan være åbenlys venstre nucleus shift og intracellulære toksiske partikler, og eosinophils falder eller forsvinder. Det samlede antal hvide blodlegemer hos patienter med dårligere kropsreaktivitet og et lille antal patienter med gramnegative baciller kan være normalt eller lavt, men antallet af neutrofiler er stadig stigende.
(2) Patogenundersøgelse
Blodkultur er det vigtigste. Det skal udføres inden påføring af antibakterielle lægemidler og under kulderystelser og høj feber. Det skal gentages flere gange. Mængden af blod for hver nyfødt og baby er 5 ml, og for ældre børn og voksne er 10 ml. Dem med tilstande skal være anaerobe kulturer og svampekulturer på samme tid. I tilfælde, hvor der er anvendt antibakterielle medikamenter, tilrådes det at tilsætte magnesiumsulfat, ß-lactamase, p-aminobenzoesyre osv. Til visse antibakterielle lægemidler, eller at bruge blodproppskulturmetoder til at øge den positive hastighed. Den positive frekvens af knoglemarvskultur var højere end blodkulturens. Det bruges også til undersøgelse og kultur af udstrygninger såsom pus, cerebrospinalvæske, pleural effusion og klemming, og der er også en chance for at detektere patogene bakterier.
(3) Andre inspektioner
Sputumlysat-testen (LLT) kan detektere endotoksinet af gram-negative baciller i serum og andre prøver, men det kan ikke identificere, hvilket patogen, der er nyttigt til diagnosen Gram-negativ sepsis. Hvis der er skade på organerne, såsom hjerte, lever eller nyre i løbet af sygdommen, eller chok, DIC osv., Skal det kontrolleres i overensstemmelse hermed. Septisk arthritis blev kun fundet efter røntgenundersøgelse 2 uger efter starten.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af Sanfeng-febertypen:
1, respiratorisk viral infektion
Denne gruppe af sygdomme tegnede sig for 70-80% af de akutte luftvejssygdomme. Af rhinovirus, influenzavirus, influenza-virus adenovirus, respiratorisk syncytial virus. Forårsaget af ECHO-virus Coxsackie-virus, dets kliniske træk er flere manifestationer. De fleste af symptomerne på øvre luftvejsinfektion er milde, og symptomerne på bronchiolitis og lungebetændelse er tungere. Diagnosen er hovedsageligt baseret på kliniske manifestationer, antal hvide blodlegemer og røntgenundersøgelse og behandlingsrespons på antibiotika.I de senere år kan patogener på grund af udviklingen af diagnostiske teknikker bestemmes ved immunofluorescens og enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) hurtige diagnostiske metoder. Almindeligvis inkluderer influenza, forkølelse, glandular pharyngeal konjunktival feber, herpetisk angina, bronchiolitis, lungebetændelse osv. Skal identificeres med bakterieinfektioner i luftvejene.
2, alvorligt akut respiratorisk syndrom (svær akut respirationsatori, syndrom, SARS)
Sygdommen blev først udviklet i Guangdong-provinsen i november 2002. Det er en smitsom lungebetændelse forårsaget af koronavirus forårsaget af feber og åndedrætssymptomer. Alvorlige patienter udvikler sig let til akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Og dø. På det epidemiologiske grundlag af SARS er der feber, åndedrætssymptomer og lungetegn, og unormale billeddannelsesændringer såsom lungerøntgen-CT, som kan udelukke andre sygdomme, kan stille SARS-klinisk diagnose baseret på klinisk diagnose. Diagnosen af SARS coronavirus RNA (SARS COV RNA) er positiv, eller serum SARS COV-antistof-positiv eller antistof-titer øges med 4 gange eller mere.
3, sepsis
I tilfælde af en primær infektion, symptomer på systemisk sepsis og flere vandrende abscesser er det nyttigt at diagnosticere, at den primære infektion kan være mild eller helet. Derfor, når man lider af akut høj feber af ukendt årsag, ledsaget af aversion mod forkølelse eller kulderystelse, alvorlige symptomer på systemisk forgiftning, øgede hvide blodlegemer og ingen parasitiske fund i venstre migrerende blod, ingen særlige symptomer og tegn, bør overveje sygdommen i tide til at udføre blod Kultur, find infektioner og vandrende læsioner (lunge, hud osv.) Patogenerne er mere almindelige med Staphylococcus aureus, efterfulgt af Escherichia coli og andre tarmgram-negative baciller.
