total maxillær resektion

Maxillær resektion er den vigtigste procedure til behandling af maxillære tumorer. I henhold til svulstens art, omfanget og omfanget af læsionen, delvis maxillær resektion (fjernelse af alveolær proces og kondyle), subtotal maxillær resektion (fastholdelse af infraorbital margen og humerus) og maxilla Total resektion. I tilfælde af høj malignitet i sinus i sinsen er der behov for en forstørret maxillær resektion, Omfanget af resektion kan omfatte resektion af den mandibulære kondyle, stigende grenens forkant, pterygoid, humerus og delvis zygomatisk bue. Eller fjern indholdet i sputumet og fjern indholdet af ethmoid sinus. Behandling af sygdomme: maxillofacial knoglerigantcelletumor, mandibular ameloblastoma Indikationer 1. Ondartede tumorer med oprindelse i den maxillære bihule, inklusive præoperativ strålebehandling for maxillær bihulekræft, eller sarkom i den maxillære bihule. 2. Ondartede tumorer, der har oprindelse i næsehulen og ethmoid sinus, og invaderer maxillær sinus. Kontraindikationer De gamle og de svage har udviklet cachexi, og der er dem, der har fjerne metastaser, eller som ikke har været i stand til at modstå generel anæstesi. Preoperativ forberedelse 1. Røntgenfilm og nasal og sinus ct-undersøgelse skal udføres. 2. Preoperativ forberedelse til generel anæstesi. 3. Forbered blod. 4. Lav bakken for at lette gendannelsen af ​​tyggefunktionen efter operationen og lette blokering af operationshulen. 5. Rengør kinder og mund. 6. I tilfælde af tumorinvasion af pterygopalatine fossa, som er begrænset af mundåbning, er det ikke praktisk til anæstesi ved oral intubation. Tracheotomien kan udføres inden operation, og den generelle anæstesi påføres ved intubation ved det elektriske snit. 7. For at reducere intraoperativ blødning kan den ipsilaterale eksterne carotisarterie ligeres først. Kirurgisk procedure 1. Indsnittet foretages i det underordnede aspekt af den mediale side af den påvirkede side ca. 0,5 cm langs næsesiden og omgår næsevingen indad for at nå næsekollen, og derefter skæres overlæben nedad fra midtlinjen, og snittet er dybt ud til knoglen. Slimhinden blev skåret langs labial sulcus på den påvirkede side og udad til den bageste kant af den tredje molær. Hvis tumoren invaderer til den zygomatiske bue ovenfra, skæres snittet fra den mediale malleolus langs den underordnede tidsmargin til den ydre iliac-kam eller forlænges udad. Længden af ​​snittet afhænger af omfanget af tumoren, der invaderer den zygomatiske bue for at opnå god eksponering. Når du klipper overlæben, tilrådes det at klemme fingrene på den indvendige og ydre side af overlæben. Efter afskæring skal du gradvis slappe af fingrene for at stoppe blødningen. 2. Adskillelsesklappen adskiller muskellaget i kindhuden, det subkutane væv og kinderne langs snittet. Hvis tumoren ikke trænger ind i den forreste væg i sinus i sinus, kan separering udføres under periosteum. Hvis svulsten er trængt ind i den forreste væg, skal kindens bløde væv adskilles fra ydersiden af ​​tumoren, der infiltrerer vedhæftning. Hvis tumoren infiltreres eller endda klæbes til huden, skal den infiltrerede hud fjernes efter at have efterladt en vis sikkerhedsmargin. Kanterne på piriformhullerne, næsebenene, infraorbitalmargenen og en del af skinnebenet udsættes derefter. 3. Udsæt næsehulen og bid næsebenet med en rongeur. Klip slimhinden på næsevæggen fra kanten af ​​det piri-lignende hul fra bunden af ​​næsen for at udsætte næsehulen. 4. Skær den maksillære frontale proces og kondylen for at adskille periosteum af bane og den mediale side af bane. Brug en flad mejsel (eller rongeur) til at skære den frontale proces af maxillaen, men ikke over pupillens vandrette linje for at undgå beskadigelse af sigten. Kondylen skæres derefter fra den ydre kant af den laterale iliac-kam til den ydre kant af den laterale væg af den maxillære sinus. 5. Skær den hårde gane og de maksillære knuder for at adskille nasal og nasal sacral periosteum, og træk den berørte fortengning ud. Lav et langsgående snit fra fronten til ryggen i midten af ​​den hårde gane, nå det bløde gane kryds og skær langs den bageste kant af den hårde gane. Lateral til den tredje molære bagkant, forbundet med labial snit, dybt ned i knoglen. Den hårde gane skæres fra næsen til midten. Endelig bruges skærekanten til at skære den bageste kant af den tredje molær, hvilket svarer til forbindelsen mellem maxillary nodules og pterygoids, og skæres opad og indad langs den bageste væg af maxillary sinus for at løsne maxillaen. 6. Fjern maxillaen, og hold maxillaen med en knogleholder. Klip maxillaen med det omgivende blødt væv, og fjern maxillaen hurtigt. Fyld øjeblikkeligt komprimeringshulrummet med varmt saltvand gaze for at opnå hæmostase. Hvis kæbenben ikke er løs, skal den undersøges nøje. Der kan være et led mellem maxillærbenet og den omgivende knoglestruktur, som ikke er blevet afskåret. 7. Fjern restvulstevæv Fjern det varme saltvæske, se efter den blødende pterygoidarterie og dens grene, sutur og ligering for at stoppe blødningen. Derefter skal tumorvævet, der kan forblive i det kirurgiske hulrum, såsom den invaderende sigte og sphenoid sinus, åbnes fuldstændigt, og pterygopalatine fossa skal rengøres og såret i det kirurgiske hulrum elektrokauteriseres. 8. Hudtransplantation Huden i fuld tykkelse på indersiden af ​​låret transplanteres til såret inde i kindflappen for at reducere deformationen af ​​kinden og begrænsningen af ​​mundåbningen efter den postoperative arkontraktion. 9. Okklusionen installeres først med en bakke, efterfulgt af en gelatinsvamp og derefter vaselin-gasbind, efterfulgt af en iodformet gasbind for at blokere hulrummet. Den ene ende af spalten trækkes fra det forreste næsebor. 10. Syning: Juster de røde linjer på læberne, sy først de øverste og nederste snit på overlæben, derefter suturer det næse snit og tryk på bandagen. komplikation Sårinfektion og sekundær blødning.