maxillær resektion

Maxillær resektion er den vigtigste procedure til behandling af maxillære tumorer. I henhold til svulstens art, omfanget og omfanget af læsionen, delvis maxillær resektion (fjernelse af alveolær proces og kondyle), subtotal maxillær resektion (fastholdelse af infraorbital margen og humerus) og maxilla Total resektion. I tilfælde af høj malignitet i sinus i sinsen er der behov for en forstørret maxillær resektion, Omfanget af resektion kan omfatte resektion af den mandibulære kondyle, stigende grenens forkant, pterygoid, humerus og delvis zygomatisk bue. Eller fjern indholdet i sputumet og fjern indholdet af ethmoid sinus. Behandling af sygdomme: sinus maligne tumorer Indikationer 1. Ondartede tumorer med oprindelse i den maxillære bihule, inklusive præoperativ strålebehandling for maxillær bihulekræft, eller sarkom i den maxillære bihule. 2. Ondartede tumorer, der har oprindelse i næsehulen og ethmoid sinus, og invaderer maxillær sinus. Kontraindikationer De gamle og de svage har udviklet cachexi, og der er dem, der har fjerne metastaser, eller som ikke har været i stand til at modstå generel anæstesi. Preoperativ forberedelse 1. Røntgenfilm og CT-undersøgelse af næse og bihuler skal udføres. 2. Preoperativ forberedelse til generel anæstesi. 3. Forbered blod. 4. Lav en bakke () for at lette gendannelsen af ​​den postoperative tyggefunktion og lette blokering af det kirurgiske hulrum. 5. Rengør kinder og mund. 6. I tilfælde af tumorinvasion af pterygopalatine fossa, som er begrænset af mundåbning, er det ikke praktisk til anæstesi ved oral intubation. Tracheotomien kan udføres inden operation, og den generelle anæstesi påføres ved intubation ved det elektriske snit. 7. For at reducere intraoperativ blødning kan den ipsilaterale eksterne carotisarterie ligeres først. Kirurgisk procedure 1. Snit Der blev foretaget et snit ca. 0,5 cm inde i den påvirkede side af den mediale malleolus langs næsesiden, og næsen blev drejet indad for at nå næsekollen, og derefter blev overlæben skåret nedad fra midtlinjen, og snittet var dybt til knoglen. Slimhinden blev skåret langs labial sulcus på den påvirkede side og udad til den bageste kant af den tredje molær. Hvis tumoren invaderer til den zygomatiske bue ovenfra, skæres snittet fra den mediale malleolus langs den underordnede tidsmargin til den ydre iliac-kam eller forlænges udad. Længden af ​​snittet afhænger af omfanget af tumoren, der invaderer den zygomatiske bue for at opnå god eksponering. Når du klipper overlæben, tilrådes det at klemme fingrene på den indvendige og ydre side af overlæben. Efter afskæring skal du gradvis slappe af fingrene for at stoppe blødningen. 2, adskillelsesklap Muskelagene i kindhuden, subkutant væv og kinder adskilles udad langs snittet. Hvis tumoren ikke trænger ind i den forreste væg i sinus i sinus, kan separering udføres under periosteum. Hvis svulsten er trængt ind i den forreste væg, skal kindens bløde væv adskilles fra ydersiden af ​​tumoren, der infiltrerer vedhæftning. Hvis tumoren infiltreres eller endda klæbes til huden, skal den infiltrerede hud fjernes efter at have efterladt en vis sikkerhedsmargin. Kanterne på piriformhullerne, næsebenene, infraorbitalmargenen og en del af skinnebenet udsættes derefter. 3. Udsættelse af næsehulen Brug en rongeur til at bite næsebenet og skære slimhinden i næsevæggen fra kanten af ​​det piri-lignende hul fra bunden af ​​næsen for at udsætte næsehulen. 4, skære den maksillære frontale proces og kondyle Adskill periosteum fra bunden af ​​øjenlåget og den mediale side af øjenlåget Brug en flad mejsel (eller rongeur) til at skære frontalprocessen på maxillaen, men ikke over pupillens vandrette linje for at undgå beskadigelse af sigten. Kondylen skæres derefter fra den ydre kant af den laterale iliac-kam til den ydre kant af den laterale væg af den maxillære sinus. 5, skær den hårde gane og maxillary knuder Næseslimhinden og det nasale, sakrale slimhinde blev adskilt, og den påvirkede forstærkning blev trukket ud. Et langsgående snit blev foretaget fra forreste til bagerste del i midten af ​​den hårde gane, der nåede krydset mellem den bløde gane og skar den tværgående retning langs den bageste kant af den hårde gane til den bageste kant af den tredje molære. Tilsluttet det labiale snit og dybt ind i knoglen. Den hårde gane skæres fra næsen til midten. Endelig bruges skærekanten til at skære den bageste kant af den tredje molær, hvilket svarer til forbindelsen mellem maxillary nodules og pterygoids, og skæres opad og indad langs den bageste væg af maxillary sinus for at løsne maxillaen. 6, fjern maxillaen Hold maxillaen med en knogleholder, klip vævet med et buet væv, skær det bløde væv af maxillaen og det omkringliggende, fjern hurtigt maxillaen, og fyld øjeblikkeligt komprimeringshulen med varmt saltvand gaze for at opnå hæmostase. Hvis kæbenben ikke er løs, skal den undersøges nøje. Der kan være et led mellem maxillærbenet og den omgivende knoglestruktur, som ikke er blevet afskåret. 7, fjern resterende tumorvæv Fjern den varme saltvæske, kig efter den blødende pterygoidarterie og dens grene, sutur og ligering for at stoppe blødningen. Derefter skal tumorvævet, der kan forblive i det kirurgiske hulrum, såsom den invaderende sigte og sphenoid sinus, åbnes fuldstændigt, og pterygopalatine fossa skal rengøres og såret i det kirurgiske hulrum elektrokauteriseres. 8, podning af huden Huden i fuld tykkelse på den indre side af låret blev transplanteret til såret inde i kindklappen for at reducere deformationen af ​​kinden og begrænsningen af ​​munden forårsaget af postoperativ arrkontraktion. 9, blokeret Installer først bakken, indsæt derefter gelatinsvampen på såret, læg derefter vaselin-gasbinden og bloker derefter hulrummet med iodformform. Den ene ende af spalten trækkes fra det forreste næsebor. 10, syning Juster den røde linie på læberne, sy først de øverste og nederste snit i overlæben, derefter suturer næseinsnittet og tryk på bandagen. komplikation Sårinfektion og sekundær blødning.