høj temporomandibulær led artroplastik

Temporomandibulær fælles angioplastik på højt niveau er velegnet til begrænsning af ledstivhed mellem ledkontakten og kondylen. Behandling af sygdomme: temporomandibular ledstivhed Indikationer Temporomandibulær fælles angioplastik på højt niveau er velegnet til begrænsning af ledstivhed mellem ledkontakten og kondylen. Kontraindikationer 1. Falsk eller ekstramartikulær stivhed. 2. Fælles stivhed kombineret med suppurativ otitis media, kirurgi kan udføres efter betændelseskontrol. Preoperativ forberedelse 1. Rutinemæssig bilateral røntgenundersøgelse for at bestemme placeringen, arten og omfanget af læsionen og til at identificere ingen eksterne ledadhæsionslæsioner for at fremstille et preoperativt design. 2. Vær opmærksom på at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af sekretioner i den eksterne auditive kanal. Patienter med otitis media skal behandles først. 3. Planlæg at lægge indsatserne i operationen, forbered indsatsmaterialerne på forhånd og desinficere dem til brug. Regelmæssig matching af blod. Kirurgisk procedure 1. Snit og eksponering Et stangformet snit laves foran øret for at udsætte ledkapslen (se "Tempulus af den temporomandibulære ledkirurgi"), og derefter foretages et T-formet eller vinklet indsnit på overfladen af ​​ledkapslen, og knogleoverfladen skrælles af for fuldt ud at afsløre den normale struktur i knoglethæsionslæsionen og det omkringliggende område. 2. Osteotomi Et knoglesnit, der er ca. 0,5 til 1 cm, afskæres mellem kondyleplanet og kondylenes kondyle, og osteotomien er så høj som muligt afhængigt af knogleadhæsionsomfanget. Generelt tages den nederste del af knoglekuglen som osteotomilinie. Bor først to rækker med små huller i bærebenet, brug derefter smaragdmejsel og flad mejsel til at skære knoglen mellem hullerne. Når du nærmer dig den mediale knogleplade, skal du bruge en knogle mejsel til at ryste den fra hinanden, og træk derefter keglen ned og brug en rongeur til at bide den fortykkede knogle på kranialsiden. 3. Trimning af osteotomihullet Brug rongeuren til at reparere den ødelagte ende af knoglen, så den brudte ende af den mandibulære stigende gren afrundes, og vær særlig opmærksom på at fjerne sporen fra den mediale margin, så bredden af ​​osteotomiens dybe og lavt plan er ensartet. 4. Placer indsatsen Det er blevet antydet, at der dannes et bredt osteotomikap, så de to ender ikke længere er i kontakt, og ingen interstitiel anbringes i osteotomikløften. Imidlertid går de fleste forskere ind for at anbringe interpolerede genstande i osteotomirummet. Formålet er at: 1 isolere knogletværsnittet, forhindre genadhæsion af knuste knuste ender og reducere tilbagefald; 2 fyld osteotomirummet, gendanne højden på den mandibulære stigende gren og forhindre kæbeåbning. Den kondylære nakke-osteotomi kan indsættes i forskellige autologe væv og heterogene materialer. Indsætningsmetoden varierer med indsatsen. F.eks. Er følgende tilfældet: 1 颞 fascia-interval-tilgang: den bueformede del af det stokkeformede snit er opad Lav et ekstra snit, drej overhuden og brug den overfladiske temporale arterie som pediklen til at danne en fascia på 5 cm × 3 cm med en overfladisk fascia. Vend klappen, indsæt den frie ende med forsiden ned, indsæt den i osteotomirummet og dybt med mellemrummet. Suturfiksering af ansigtet og det forreste og bageste væv gør det muligt at isolere knoglesektionen. 2 Silikonegummi-indstillingsmetode: Silikonhætten tilberedes inden brug, og hætten på hætten er ca. 1,5 cm, og den desinficeres til brug. Brug en lille beskæring, sæt den på kondylærenden og fastgør den med ledning. Alternativt kan et tyndt silikoneark anvendes til indpakning af den flettede spids, eller silicagelblokken kan trimmes til en passende form og polstret mellem osteotomisektionerne. Eftersom silikonegummi ikke er kombineret med vævet og har en fibrøs film dannet omkring det, tjener det til at isolere knogletværsnittet. 3 Titanplade-metode: Tag en 2,5 cm × 2 cm titanplade inden operation, ca. 1 mm tyk, bor to huller i den ene ende af pladen, trim de fire hjørner og desinficeres til brug. Under operationen formes titanpladen i henhold til den nydannede fugesamling, og enden af ​​hullet er bøjet, så stålpladen monteres i forbindelsesdåsen og den ydre kant af forbindelsesdåsen, og titanpladen fastgøres på sammenføjningsknudlerne og den ydre kant af forbindelsesdåsen med skruer. Eller fastgjort ved ledning. Derudover kan inter-titanpladen bruges samtidigt med indsættelsen af ​​iliac-fascia-klaffen for at isolere sektionen. 5. Syning og påklædning Skyl, stop blødning, lagsutur sår, trykbandage. Placer gummipladen for dræning om nødvendigt. komplikation 1. Åndedrætshæmning Stivheden i svælghulen er smal. Efter osteotomien, især hos patienter med bilateral ledstivhed, reduceres svælghulen yderligere på grund af den mandibulære tilbagetog. Hvis anæstesikanylen fjernes efter operationen, er det let at fjerne anæstesien. Kvelning forekommer efter fald. Derudover er pædiatriske patienter på grund af blind intubationsskade eller lang operationstid også tilbøjelige til laryngeal ødemer og forårsager luftvejsobstruktion. Derfor skal den være helt vågen før ekstubation, samtidig forberede sig til trakeostomi og aktivt forhindre laryngeal ødem for at undgå luftvejsobstruktion. 2. Efter betjening af den åbne kæbe og det mandibulære skrå led, forkølverstøtten forkortes, hjulens hovedben bevæges fremad, og mandibelen drejes baglæns. skævt. Den åbne kæbe kan forbedres ved intermaxillær trækkraft, og den mandibulære afvigelse kan korrigeres med en skrå føring. 3. Postoperativ sårinfektion Fælles stivhedskirurgi Hvis infektion opstår, kan det føre til postoperativ gentagelse Derfor skal hudforberedelse udføres inden operation, og streng aseptisk operation skal udføres under operation for aktivt at forhindre sårinfektion. Efter operationen skal såret følges nøje, og den lokale hævelse skal bemærkes. Symptomerne på infektion skal behandles i tide. F.eks. Skal hele kroppen skiftes til bredspektret antibiotika, lokal dræning, blodansamling og effusion. Hvis såret har været purulent, skal det drænes i tide. Hvis det fremmed materiale indsættes, skal det tages ud. 4. Gentagelse af ledstivhed Ifølge rapporter i litteraturen er gentagelsesfrekvensen mellem 10% og 25%. Gentagelsen er den mest i 1 til 2 år efter operationen, og chancen for tilbagefald har en tendens til at falde med forlængelsen af ​​tiden. Årsagen til gentagelse er ikke fuldt ud forstået, men den er tæt knyttet til patientens alder, kirurgiske metoder og teknikker.