Rekonstruktion af overlæben med foldet og transplanteret ulnar fri flap af underarm

Underarms ulnar klap fold frit transplantat øvre læbe rekonstruktion til lip rekonstruktion efter lipcancer resektion. Behandling af sygdomme: læbekræft Indikationer Underarms ulnar klap fold frit transplantat overlæbe rekonstruktion er velegnet til: 1. Patienten er i god generel tilstand og kan modstå denne operation. 2. En bred vifte af defekter i overlæben, bilaterale kinder, næse, næsesøjle, tænder og maxillær kondyle. Kontraindikationer 1. Brachialarterieblodforsyningen er ikke egnet til denne operation. 2. Patienter med ar på ulnaren af ​​underarmen skal ikke klippe klaffen. 3. Denne operation bør ikke bruges til små defekter i læben. Preoperativ forberedelse 1. 1d præoperativ ultralyd Doppler-påvisning af donor- og modtagerblodkar, methylenblå linje. 2. Kirurgisk mikroskop og mikrovaskulære kirurgiske instrumenter. De kirurgiske instrumenter fremstilles i to sæt. 3. Den tredje dag før operation blev mundhulen renset med 1: 5000 furancillinopløsning og 3% hydrogenperoxid opløst hydrogenopløsning. Mundhulen blev hærdet 1 dag før operation. 4,5% af dextranopløsningen med lav molekylvægt bruges intraoperativt, og heparin bruges i kirurgi. 5. Rengør klyster, inden du går i seng 1 dag før operation. 6. Placer et kateter om morgenen efter operationen. 7. Hudpræparatet og præoperativ medicin på det kirurgiske sted i donor- og modtagerområderne er det samme som den generelle kirurgi, men de hemostatiske lægemidler er deaktiverede. Kirurgisk procedure Handlingen blev udført i to samtidige sessioner. 1. Defektområdet skæres, og tunnelen laves Skær langs kanten af ​​defektområdet, fjern arvævet og dann et frisk normalt vævsår. Den ene side af det submandibulære snit, snit i huden, subkutan, platysma, adskillelse af den anatomiske frie ansigtsarterie og ekstern kugleven, beskyttelse af gummiark. Fra det submandibulære snit til den ipsilaterale bukkale kant blev der lavet en 2,0 cm bred subkutan tunnel under huden for at forberede klaffen til vaskulær pedikelopløsning og hæmostase. 2. Udskæring af ulnær klap under underarmen 1 klapdesign: det symmetriske trifoliat er designet med ulnarearterien og den vigtige vene som aksen, og den methylenblå linje tegnes. 2 fjernelse af klap: skæring (med "underarm klap (fold) fri graft buccal rekonstruktion"). 3. Klaptransplantationslæbe, kind, nasal rekonstruktion 1 vaskulær anastomose: efter at klappen blev brudt, blev den transplanteret ind i defektområdet. Underarmsdonorstedet blev rutinemæssigt fjernet fra mave- eller lateral brysthudreparation. Klappens venøse og venøse pedikler passerer gennem tunnelen til det submandibulære område. Ulnarearterien og ansigtsarterien, den overordnede vene og den ydre jugularvene blev anastomoseret med en 9-0 ikke-invasiv sutur under driftsmikroskopet. 2 genopbygning af læber, kind og nasal: midten af ​​klaffen er symmetrisk. De to store blade er foldet bag den lille søjle. De to små blade ved siden af ​​det store blad er foldet i to for at danne en bilateral næse. De to små blade danner et bilateralt forhold til det centrale store blad. næsebor. Resten af ​​klaffen blev foldet i to for at reparere overlæben og en del af bukkalfaldet, og 1-0-suturen blev syet for at suturere sårkanten. 3 sutur det submandibulære sår og anbring gummidreneringsstykket: vask såret med saltvand i tunnelen, observer tilstanden af ​​klaffen og den anastomotiske anastomose i blodkaret. Placer derefter et 2,0 cm bredt gummidreneringsstykke og sutur det submandibulære snit med en 1-0 sutur komplikation 1. Anastomotisk vasospasme, vaskulær pedikelvridning, anastomotisk lækage, dannelse af hematom og vaskulær embolisering. 2. Postoperativ sårinfektion. Oral forureningskirurgi, lang tid, traumer, ligatur og forårsager ofte infektion efter operationen. 3. Af de to første grunde kan det forårsage delvis og total nekrose af klaffen. 4. Underarmsdonorområde sårhemostase er ikke komplet, postoperativ hæmatom dannelse, kan føre til delvis eller endda nekrose i hudtransplantatet. 5. Når underarmen klappen klippes, gribes niveauet ikke ordentligt fast, senen udsættes, og senen klæber til senen efter podning af huden, hvilket påvirker underarms funktion.