Ekstraoral tilgang til cystektomi af kæbeben

Behandling af sygdomme: orale og maxillofaciale cyster Indikationer Ekstraoral vej til ekstraktion af kæbecyster er velegnet til store mandibulære cyster, især dem, der er placeret i den mandibulære vinkel og den mandibulære gren. Preoperativ forberedelse Den ekstraorale vej til fjernelse af kæbecysten er den samme som det præoperative præparat til fjernelse af den orale kæbecyst. Imidlertid kræver store mandibulære cyster ofte postoperativ intermaxillær fiksering for at forhindre patologiske frakturer, så spalter i øverste og nedre kæbe bør ligeres før operation. Kirurgisk procedure 1. udskæring Under øreflippen er den mandibulære gren midt i den bageste fossa, forbigår den mandibulære vinkel og derefter langs den nederste kant af den mandible 2 cm, parallelt med den nederste kant af mandibelen, og når ankelen fremad. ). 2. Klap Klip huden, subkutant væv, platysma og dyb cervikal fascia langs designinsnittet, ligering af de ydre og ydre vener i kæben, og adskilles opad langs dette plan for at afsløre underkanten af ​​den mandible, og skær derefter tyggemuskulaturen langs underkanten af ​​mandibelen. Fastgjort til periosteum og periosteum bruges periosteal-separatoren til at skrælle under periosteum, og vævsklappen vendes op for at afsløre den mandibulære vinkel og den mandibulære humerus. 3. Åbn vinduet Brug osteotomet eller rongeur til at fjerne knogleoverfladen på cyste. For operationsmetode og forholdsregler, se den intraorale metode. Hvis knoglevæggen på cysteoverfladen er tyk, skal du bruge en lille knogle til at åbne et lille vindue, og derefter bruge en rongeur til at forstørre åbningen; hvis knoglevæggen er meget tynd eller slidt, kan du direkte bruge rongeur til at bide knoglen på cysteoverfladen. Væg til at afsløre cyster. Omfanget af fjernelse af knoglevæg på overfladen af ​​cysten er sådan, at det kan afsløre cyster og lette fjernelsen af ​​cyster. Undgå knogleskader, når knoglen fjernes, og undgå at bryde væggen. 4. Stripping af cyster Kapselvæggen blev omhyggeligt adskilt med en periosteal stripper mellem kapselvæggen og knoglens væg. Undgå at beskadige den underordnede alveolære nervevaskebund, når du skreller af. Når medialpladen på kippens stigende gren er beskadiget, er det nødvendigt at forhindre skade på den vigtige indre anatomi, såsom den indre kæbearterie og pterygoid plexus. Andre forholdsregler og driftspunkter kan henvises til den intraorale mandibulære cystektomi. Det skal dog understreges, at den øverste del af den stigende gren efter fjernelse af den mandibulære stigende cyste nøje skal undersøges for fuldstændigt at fjerne restvæggen. Derudover er odontogene keratocyster tilbøjelige til tilbagefald og endda ondartet transformation, derfor kan knoglevæggen, efter at cysten er fjernet, cauteriseres med 50% zinkchlorid. Hvis læsionsområdet er for stort, den mandibulære ødelæggelse er mere alvorlig eller flere gentagelser, kan den bruges til delvis mandibular resektion af mandibelen. 5. Tandbehandling Hvis tandens rod udsættes for hulrummet, og tanden kan fastholdes, skal den apikale resektion udføres. Benet kan bruges til at fjerne 2 til 3 mm, men rodkanalen skal behandles inden operation. Tænderne i tandcysten skal fjernes sammen med cyste. 6. Sårbehandling Trim kanten af ​​knoglevæggen, fjern knoglerester, skyl knoglehulen og derefter sutur periosteum, tyggemuskulaturen, anbring halvdelen af ​​gummirøret i sårhulen og til sidst sy den dybe fascia, platysma, subkutant væv og hud incision . Ansigtskomprimeringsbandage. For andre behandlinger henvises til den intraorale metode. komplikation Den primære komplikation af ekstraoral rute til fjernelse af kæbe cyste er postoperativ infektion.De forebyggende foranstaltninger kan fjernes fra den buccale knogleplade i tilfælde af store mandibulære cyster og tyndere bukkale knogleplader, som beskrevet i den orale metode. Den nederste kant af mandibelen og den lingual knogleplade bevares, og ansigtet er presset ind for at krympe sårhulen. Samtidig bruges intermaxillær fiksering til at forhindre patologiske brud. Der er også et tilfælde, hvor den buccale knogleplade, periosteum og den buccale vævsklap drejes sammen, og cysten fjernes, så den buccale knogleplade kan holdes tilbage. Det er værd at understrege, at opretholdelse af cirkulation er en vigtig foranstaltning for at forhindre postoperativ infektion.