Ansigtsnerve-større ørenervetransplantation

Den aurikulære nerve er en sensorisk nerve fra 2. og 3. cervikale nerver. Som autotransplantatmateriale har den fordelene ved praktisk materiale, en vis længde og mere nervebundter. Det efterlader ikke alvorlig dysfunktion efter skæring, og det er i det orale og maxillofaciale område. Det er et ideelt og foretrukket materiale til reparation af nervedefekter. Behandling af sygdomme: ansigtsnerveskade Indikationer Traumer, resektion af svulsten og andre årsager til ansigtets nervedefekter, fra den lodrette del af ansigtsnervekanalen til de omgivende grene inden for 5 cm fra defekten, kan bruges til aurikulær nervetransplantation, forudsat at ansigtsnervesiden af ​​den ødelagte ende skal være sund. Kontraindikationer 1. Gammel ansigtslammelse, inklusive Bell-ansigtslammelse og central ansigtslammelse, vurderes det, at musklerne i ansigtsudtrykket er blevet meget atrofiseret. 2. Ansigtsnervesiden af ​​ansigtsnerven er usund. 3. Ansigtsnervedefekt> 5 cm. Preoperativ forberedelse 1. Elektromyografi og elektroencefalogramundersøgelse af den laterale nervefunktion til fremtidig evaluering af de kirurgiske resultater til sammenligningsdata. 2. Huden på den parotide kirtel i det berørte område blev rutinemæssigt forberedt til hud. Kirurgisk procedure 1. udskæring Parotidektomi incision. 2. Klap og afslør øreverven Klip huden, subkutant væv og platysma, og fold klaffen foran den parotis fascia. Når den sternocleidomastoide overflade vendes tilbage, er det let at se, at de aurikulære nerver er lidt over midtpunktet for muskelens bageste kant og følger muskeloverfladen til de parotide lobber. Det ledsages ofte af en jugular vene undervejs, med nerven bag og venen foran. 3. Fri aurikulær nerv Når aurikulær nerven er adskilt fra midtpunktet i den bageste kant af den sternocleidomastoide muskel, kan klaffen trækkes tilbage med en krog, og generelt er der ikke behov for forlængelse. Nerverne adskilles opad til de parotide lobes, og deres grene dissekeres en efter en. Forsøg ikke at beskadige den ydre kugleven, men du kan ligaturere og skære den om nødvendigt. 4. Anatomisk ansigtsnerv Antegrade og retrograd anatomi kan bruges til at afsløre henholdsvis de centrale og perifere laterale frakturer i ansigtsnerven. Hvis den centrale ende af ansigtsnerven er i den vertikale del af ansigtsnervekanalen, kan snittet udvides til overfladen af ​​mastoid, periosteum kan drejes op, og den papillære kortikale knogle og luftkammeret kan mejsles eller fjernes for at afsløre den vertikale del af ansigtsnervekanalen. Slib ansigtsnervekanalen i den anden abdominale muskelkrampe i stilken og sprækket, og skrabe sidevæggen i ansigtsnerven med den 4. curette langs den samlede overflade af ansigtsnerven, og frigør længden af ​​ansigtsnerven fra den centrale ende af ansigtsnerven til nerveanastomose. . 5. Skær øreverven Længden af ​​den store øre nerv skal være mere end 0,5 cm længere end den faktiske ansigtsnervedefekt. Hvis der er mere end 2 grene rundt om ansigtsnerven, skal det store øres gren dissekeres med et tilstrækkeligt antal bundter og længde, inden pedikelen brydes. Hvis antallet af bundter ikke er tilstrækkeligt, kan de aurikulære nerver på den kontralaterale side også skæres, eller reparationen af ​​ansigtsnerven, grenene og mandibulære grene bør prioriteres efter princippet om først at reparere vigtige grene. 6. Anastomotisk nerv Den udskårne aurikulære nerve placeres modregrad mellem ansigtets nervedefekter, og der bør ikke være nogen spænding i justeringen. Under operationsmikroskopet blev de henholdsvis anastomoseret til den centrale og perifere side af ansigtsnerven. 7. Luk såret Skyl såret, stop blødningen helt og sy det afskårne parotidvæv. I tilfælde af åben ansigtsnervekanal, for at eliminere mastoidhulen og give bløddelsbeskyttelse af den transplanterede nerv, kan sternocleidomastoid muskelklappen på mastoidsiden skæres og drejes 180 ° for at dække den eksponerede mastoid Inde i hulrummet sættes periferien sammen med periosteum. Til sidst blev det subkutane væv og hud syet i lag, en drænstrimmel med semi-rør blev anbragt, og bandagen blev presset ind.