Ansigts- og cervikal schwannoma resektion

Resektion af hals- og nervehylsterumor til behandling af ansigts- og cervikale schwannomer. Schwannoma, også kendt som schwannomas og Schwannoma, er en neurogen godartet tumor, der stammer fra nerveskeden. Hoved- og hals schwannomer forekommer mest i kraniale nerver (såsom vagusnerven, lingual nerven, hypoglossal nerven, ansigtsnerven, tilbehørsnerven osv.) Og rygmarvsnerverne (såsom cervikal plexusnerven), som er sjældne i sympatiske nerver. De kliniske manifestationer af schwannomas er cirkulære eller ovale formede masser i den cervikale, forreste trekant, svelget og tungen. Generelt er væksten langsom, sygdommen er lang, smertefri, og strukturen er sej og mellemhård. Overfladen er glat, har en komplet konvolut og har ingen vedhæftning til det omgivende væv. Tumoren kan bevæge sig til venstre og højre langs nerveaksen, men det er ikke let at bevæge sig op og ned. Generelt er tumoren lille, men den kan vokse og lobuleres. Den midterste del kan også være mucoid og flydende. Væsken kan ekstraheres, og den er en blodprøve, men koagulerer ikke. Tumoren er placeret i den forreste trekant i nakken, og den parapharyngeale side kan flytte halspulsåren. Et typisk Horner-syndrom kan forekomme hos patienter med sympatisk og tumorkomprimeret sympatisk nerver. Fra vagusnerven og tumorkomprimering vagusnerven er der en irriterende hoste, patienten hoster, når han drikker vand, og nogle har også heshed og andre symptomer. Og fra cervikal plexus og brachial plexus kan klinisk have ømme og radioaktive spontane smerter. Behandling af sygdomme: schwannomas Indikationer Alle patienter med klinisk diagnose af schwannomas skal fjernes kirurgisk. Klinisk er der også ondartede ændringer i denne tumor, selvom det er et mindretal, bør det tages alvorligt. Kontraindikationer Der er ingen særlige kontraindikationer bortset fra at overveje patientens generelle tilstand og bestemme, om den kan tolerere denne procedure. Hvis tumoren imidlertid er tæt på kraniet og er tæt knyttet til de store blodkar i nakken, skal operationen udføres med forsigtighed for at forhindre ulykker. Preoperativ forberedelse 1. Regelmæssig undersøgelse af den generelle tilstand, patienter med større organer, skal behandles efter heling eller remission. 2. Lokal B-ultralyd, carotisangiografi, digital subtraktionsangiografi (DSA) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) for at forstå forholdet mellem tumor og total hals, indre og eksterne carotisarterier, rydde de store blodkar i halsen Placering og dybde. 3. Nødvendig lægemiddelallergitest. 4. Matchende blod. 5. I operationen er der muligheden for, at den tumorafledte nerve er beskadiget og ofret, og der bør foretages tilsvarende præparater til at formulere en omhyggelig behandlingsplan. Kirurgisk procedure 1. udskæring Vækststedet for schwannomas er ofte ikke konstant, og valget af kirurgisk indsnit bør vælges i henhold til tumorens størrelse, tumorens placering, det klare synlighed af det kirurgiske felt og undgåelse af skader på vigtige nervekar. Generelt bruges ofte det submandibulære lysbuesnit. Undertiden for at udsætte halspulsåren påføres et skråt langsgående snit langs den sternocleidomastoide muskel for at danne et T-formet snit. Hvis svulsten er placeret i den øverste midterste del af nakken, bruges ofte et skråt langsgående snit. Der skal tages et langsgående snit for tungens sfinkter. 2. Åbn tumoren Ifølge snittet er snittet opdelt i to lag. Fordi tumorkapslen er intakt, og der ikke er nogen vedhæftning til det omgivende væv, er afskalningen ofte glat. For at forhindre vigtig nerveskade, skal man være baseret på stump dissektion, og den anden er at forblive tæt på svulsten og forhindre, at den holder sig væk. De submandibulære og øvre halstumorer stikker ofte ud i kranietes basisareal og skal ikke udføres blindt, når de skrælnes af. Om nødvendigt skal den mandibulære stigende gren afskæres og trækkes tilbage til begge sider, og tumoren skal strippes under direkte syn for at sikre sikkerhed. Derefter er kæben fast og fast. 3. Intraoperativ nervebehandling En kede-tumor afledt af rygmarvsenerven kan ikke fuldstændigt bevare nerven. Dem fra hjernen og sympatiske nerver skal fjernes omhyggeligt. Intraoperativ chikane og skader på disse vigtige nerver bør undgås så meget som muligt, især vagusnerven, som kan forårsage pludselig hjertestop på grund af stimulering. Andre vigtige nerveskader kan også have forskellige grader af negative følger. Derfor er det absolut umuligt at afskære nervestammen, der er tæt på eller gennem svulsten med det formål at fjerne tumoren, og den utilsigtede skade skal også kysses med det samme. Under operationen skal den ydre membran skæres langs langsgående akse af nervestammen på tumoren, og nervefiberbundtet skal omhyggeligt og forsigtigt skrælles af for at fjerne tumoren. For nerver, der passerer gennem tumoren, skal tumoren dissekeres, og nervestammen skal isoleres og derefter fjernes tumoren. 4. Luk såret Efter at tumoren er blevet resekteret, vaskes såret, det ineffektive hulrum elimineres, suturen er lagdelt, drænet til undertryk eller halvrørets dræning udføres. komplikation 1. Vagusnerven og dens grene kan gennemgå heshed og hoste efter operationen. 2. Horner syndrom kan forekomme efter sympatisk skade. 3. Sublingual nerveskade kan forårsage atrofi af den semitonale muskel efter operationen. 4. Sårblødning skyldes for det meste livmoderhalsskade og behandles ikke korrekt. En lille mængde blødning kan gives til det hemostatiske middel, lokal kompressionsforbinding; et stort antal blødninger skal åbne såret, genbinding og stoppe blødning. 5. For patienter med nerveskade bør neurotrofiske lægemidler som vitamin B1 og vitamin B12 gives efter operationen, og det forventes at gendanne funktion om et halvt år eller deromkring.