resektion af cystisk lymfangiom i ansigt og hals

Cystisk lymfangiom (også kendt som cystisk vandtumor) bør fjernes kirurgisk så hurtigt som muligt efter diagnosen. Imidlertid strækker cystisk lymfangiom ofte dybt ind i nakken og omgiver de vigtige anatomiske strukturer i nakken, såsom nerver, blodkar, luftstrup, spiserør osv., Op til parapharyngealområdet i kraniet og kan strække sig ned til mediastinum i brysthulen, hvilket forårsager vejrtrækning, Sværhedsmæssigt at sluge. Disse funktioner øger kompleksiteten og risikoen for kirurgi. Derfor bør operationens alder være 2 år eller ældre. Når cystisk lymfangioma omgiver thoraxluftrøret, spiserøret, spidsen og store kar, er resektion af tumoren i brysthulen ganske vanskelig og farlig, især hos små børn. I sådanne tilfælde kan halstumoren fjernes først, og den resterende tumor i brysthulen kan følges op, fordi den resterende tumor i brysthulen har en tendens til at krympe af sig selv. Behandling af sygdomme: cystisk lymfangiom Indikationer Cystisk lymfangiom (også kendt som cystisk vandtumor) bør fjernes kirurgisk så hurtigt som muligt efter diagnosen. Imidlertid strækker cystisk lymfangiom ofte dybt ind i nakken og omgiver de vigtige anatomiske strukturer i nakken, såsom nerver, blodkar, luftstrup, spiserør osv., Op til parapharyngealområdet i kraniet og kan strække sig ned til mediastinum i brysthulen, hvilket forårsager vejrtrækning, Sværhedsmæssigt at sluge. Disse funktioner øger kompleksiteten og risikoen for kirurgi. Derfor bør operationens alder være 2 år eller ældre. Når cystisk lymfangioma omgiver thoraxluftrøret, spiserøret, spidsen og store kar, er resektion af tumoren i brysthulen ganske vanskelig og farlig, især hos små børn. I sådanne tilfælde kan halstumoren fjernes først, og den resterende tumor i brysthulen kan følges op, fordi den resterende tumor i brysthulen har en tendens til at krympe af sig selv. Kontraindikationer Spædbørn under 2 år, især dem med svag sammensætning, bør ikke opereres. Patienter med tumor-co-infektion eller lungeinfektion er heller ikke egnede til operation. I sidstnævnte kategori bør der først gives anti-infektionsbehandling. Preoperativ forberedelse Cystisk lymfangiom kan forårsage forskydning af laryngeal og luftrøret, hvilket kan resultere i vanskeligheder ved endotracheal intubation, så anæstesiologien bør konsulteres inden operationen, og tracheotomi bør udarbejdes. Preoperativ blodtilpasning. Derudover er det nødvendigt at forberede sig til generel rutinemæssig præoperativ, om nødvendigt, intracapsular punktering, en lille mængde cystisk væske og injektion af den samme mængde methylenblå opløsning, hvilket er gavnligt for identificeringen af ​​normalt væv under operation. Kirurgisk procedure 1. udskæring Udformningen af ​​snittet varierer afhængigt af tumorens størrelse. Ved store tumorer skal der foretages et tværgående fusiform snit i hudens retning. Længden af ​​snittet og mængden af ​​hud, der fjernes, afhænger af tumorens størrelse. Generelt skal enderne af snittet være lidt ud over svulstkanten. Hudens omfang skal kontrolleres nøje. Kun for meget hud skal fjernes, og det bør ikke fjernes for meget. Hvis svulsten er lille, kan der kun foretages et buet snit, og det er ikke nødvendigt at fjerne huden. 2. Åbn tumoren Huden, subkutant væv og platysma kan skæres langs snittet, og den ydre kugleven kan ligeres og skæres for at afsløre den overfladiske cystiske lymfangiom. Derefter skrælles cervikalklappen opad og nedad på den dybe side af platysmaen, og skrælningsområdet er mere end kanten af ​​svulsten, men når det skrælkes af, kan det skrælles til den øverste kant af clavicle. Den sternocleidomastoide muskel bliver derefter adskilt, og den sternocleidomastoide muskel fjernes henholdsvis opad og nedad. På dette tidspunkt udsættes tumorens overfladiske overflade fuldstændigt for synsfeltet. Hvis svulsten er placeret i det bageste aspekt af den sternocleidomastoide muskel og i den bageste trekant i nakken, er det ikke nødvendigt at afskære den sternocleidomastoide muskel og skræl den af ​​ordentligt og trække den tilbage til indersiden for at afsløre tumorfronten. 3. Stripping af tumoren Tumoren har en komplet kapsel, almindeligvis over clavicle, i den nedre kant af tumor, tæt på kapslen for skarp eller stump adskillelse. I den dybe hals omkranser tumorer ofte de vigtige anatomiske strukturer i nakken, såsom den almindelige carotisarterie, indre vugularvene, vagusnerven, tilbehørsnerven osv., Selv mellem brachialpleksen og muskelmaven eller dybt ind i overfladen af ​​pleurens spids. Derfor er det nødvendigt at adskille og beskytte disse vigtige strukturer under direkte syn og derefter omhyggeligt og omhyggeligt strip strip tumoren (figur 10.4.2.2.3-5 til 10.4.2.2.3-9). I den forreste del af nakken kan tumoren vikle sig rundt om strubehovedet, luftrøret og spiserøret, og den skal adskilles omhyggeligt for at undgå skader på disse vigtige strukturer. Derudover stiger den tilbagevendende laryngeal nerve langs det truge, der dannes af luftrøret og spiserøret, og trænger ind i strubehovedet på den bageste side af manchetleddet. Når svulsten fjernes fra stedet, skal den tilbagevendende laryngealnerves beskadiges. I den øvre hals omgiver tumoren ofte de indre og ydre arterier, hypoglossalnerven og den anden mavemuskulatur og kan strække sig til bunden af ​​kraniet Det er også nødvendigt omhyggeligt at beskytte disse vigtige strukturer under klar syn og forsigtigt skræl dem af. Indtil svulsten er helt fjernet. 4. Sårbehandling Efter skylning af såret med saltvand, skal du nøje kigge efter blødningspunktet og ligeringen en efter en for fuldstændigt at stoppe blødningen. En gummiplade eller en halv rørets dræningstrimmel anbringes i såret for at suture platysma og hud. Tryk forsigtigt forbinding. komplikation De vigtigste komplikationer ved cystisk lymfangiomresektion i nakken og nakken er vigtig anatomisk skade på nakken og den resterende cystevæg, der fører til postoperativ gentagelse. De forebyggende foranstaltninger er beskrevet i opmærksomhedspunkterne under operationen. Derudover skal forhindring af forhindring af øvre luftvej og lungebetændelse forhindres. Især når svulsten svøber rundt om strubehovedet, luftrøret og spiserøret eller spædbørn og små børn, er det nødvendigt at foretage en trakeostomi og derefter udføre kirurgisk resektion af svulsten.