Millad-metode til bilateral læbespalteoperation

Miladras bilaterale spaltelevering bruges til reparation af bilateral spalteleppe. Behandling af sygdomme: spalte læbe Indikationer Millards bilaterale fremgangsmåde til reparation af spaltet læbe har to typer operationer, den første metode og den anden metode. Den første metode er faktisk en kirurgisk metode, hvor Millards unilaterale fremgangsmåde til reparation af spaltet læbe (roterende fremskridtsmetode) anvendes til bilateral reparation af spaltede læber. Det er velegnet til reparation af bilateral II-graders spalteleppe (anden type bilateral spalteleppe), men ikke til reparation af bilateral III-graders spalteleppe (første type bilateral spalteleppe). Den anden metode er velegnet til reparation af bilateral III-graders kløbe læbe. Dette afsnit fokuserer på den første metode. Handlingen blev afsluttet i to faser. Preoperativ forberedelse Børn med længesygdom skal være klar og omhyggeligt forberedt inden operationen. 1. Forstå og korrigere dårlig kost og søvnvaner før indlæggelse. Inden for 3 dage efter indlæggelse skal du vide, om du har en luftvejsinfektion eller anden infektiøs sygdom, og udføre lokale og systemiske undersøgelser, inklusive hjerte, lungetilstand, ernæringsstatus og vægt. Lokal tilstedeværelse eller fravær af eksem, erosion, hævelse og så videre. Thoracic-undersøgelse skal udføres for at fokusere på tilstedeværelsen af ​​medfødt hjertesygdom og thymisk hypertrofi. Der bør også udføres blodprøver. Hæmoglobin, hvide blodlegemer og koagulationstid bør være inden for det normale interval. Ellers skal årsagen identificeres og behandles, og kirurgi bør udføres efter bedring. 2. Før operationen skal du tage et billede af for-, side- og forreste bagposition for at registrere næse- og læbedeformitet. 3. 3d inden operationen skal starte og insistere på at bruge en ske til fodring af flydende mad eller modermælk, så det postoperative system fuldt ud kan tilpasse sig denne fodringsmetode og undgå gråd fra syge børn forårsaget af sult efter operationen, hvilket resulterer i øget spænding i operationsområdet. 4. 1d før operation skal forberedes til hud, om nødvendigt antibiotisk hudtest med blod til blodtransfusionsforberedelse. 5. Fasten 6 timer inden operationen. Hvis det syge barn græder på grund af sult, kan oral 10% glukose 100 ml tages 3 til 4 timer før operationen. Antropasmodisk atropin og beroligende midler blev injiceret 30 minutter før operation. 6. Forbered en metal læberbue eller ledningspellet til reduktion før operation. Kirurgisk procedure 1. Milards metode til reparation af dobbelt spalte (1) De kirurgiske metoder og procedurer for den første operation er som følger: 1 Design: Først skal du indstille et punkt på den forreste læbe på operationssiden, generelt er der indstillet et punkt ved bunden af ​​næsekolonnen, derefter punkt b i det menneskelige snit, og find læbepunktet, dvs. c punkt. For det andet indstilles d-punktet på den laterale læbe, og d-punktet er generelt placeret ved bunden af ​​den kirurgiske side af næsen, hvorefter c'-punktet for den laterale læbe på den kirurgiske side findes. B'-punktet er slutningen af ​​den røde læbe. E-punktet er spidsen af ​​den laterale læbe, trekantede vævsklap. Endelig er henholdsvis a-c-b-segmentet, e-b'-c'-linjen og d-e-a-linjen forbundet. 2 Snit: I henhold til snitets design er hele laget snit (b-c-linien skæres til det submukosale lag), så den forreste læbe på den kirurgiske side adskilles fra næsekolonnen og drejes nedad, indtil den falder ned til normal position, hvilket danner en trekantet lignende oprettelse. hulrum. Efter at b-c-linjen er skåret, bliver de røde læber på forlæben og mundslimhinden afvist for at blive brugt som oral foring. Derefter dannes en trekantet lignende vævsklap, ∠dec'-klaffen, på den laterale læbe, som derefter føres ind i et trekantlignende sårhulrum, der er tilbage, efter at forlæben er overført nedad; samtidig dannes et rødt læbervæv. Klappen (enden af ​​klaffen er b-punkt) til at reparere de røde læber på forlæben, hvilket gør de røde læber fulde. 3 Nasal bundbehandling: Fordi næseborerne ofte er for brede (især med bilateral anden grads kløbe læbe), er det nødvendigt at fjerne en lille trekantet vævsklap i bunden af ​​næsebor. 4 sutur: i henhold til det kirurgiske design er alle snitt lagvis og sutureret. 5 læberød behandling: de røde læber på forlæben og mundslimhinden er slået ned for at få det orale foring, derefter overføres den røde læberevævsklap over den, og snittet afbrydes. (2) De kirurgiske metoder og procedurer ved den anden operation er som følger: To måneder efter den første operation blev reparationen af ​​den bilaterale spalteleppe afsluttet i henhold til de kirurgiske metoder og procedurer for den første operation. 2. Milards metode til reparation af dobbelt spalte Den anden metode til Millard er velegnet til reparation af bilateral III-grad (eller II-grad) spaltelæbe med større forlæbe. Handlingen afsluttes i to faser. (1) De kirurgiske metoder og procedurer for den første operation er som følger: 1 Udformning: Som vist i fig. 1 er a-loben og b-ventilen gaffelformede flapper; c-ventilen er en midterste klap; d-ventilen er en rød-læbeklap, der drejes ned til foringen. A'-flappen og b'-flappen er basisklappen i alaren; X- og Y-flapperne er den laterale læbe, og den øverste ende af den laterale læbe er den røde læbe e og e '. 2 Snit og sutur: Skær læbevævet i henhold til designet, vip C-ventilen, drej X-ventilen og Y-ventilen indad, og lav derefter de to klapper i slimhinden og muskelaget over det forreste kæbe sår (i den forreste læbe) Ryggen er relativt sutureret, derefter flyttes C-lobberne, og snittene sutureres separat, de a-gaffelformede klapper ab og b-lobene drejer opad. Overfør til bunden af ​​næsen, sutureret med a 'lobes og b' lobes på begge sider, på dette tidspunkt er næseudbukken flettet. I det andet operationstrin bruges den to-gafflede klap til forlængelse af næsesøjlen. (2) Den anden operation er en lille kolonneudvidelse, der normalt udføres inden skolealderen. De kirurgiske metoder og trin er som følger: 1 Design: Lav først en "W" -formet snitlinie på bunden af ​​begge sider af næseborene og næsekolonnen; lav derefter en mundlinie i bunden af ​​næsehovedkanten på begge sider, og gør den parallel med den ovennævnte snitlinie; til sidst på begge sider Bunden af ​​næsebor er udformet som et langsgående kileformet vævssnit. 2 Snit: Indsnittet blev foretaget i henhold til design, og den nasale bundvævsklap blev skrællet af. 3 sutur: før den næse bundvævsklap til næsekolonnen, og sutur derefter hvert snit. Foruden de ovennævnte to metoder har Millards bilaterale fremgangsmåde til reparation af spaltet læbe en en-trins roterende fremdrivningsmetode og en dobbeltgaffel klapreparationsmetode, som er en anden bilateral side til reparation af den bilaterale primære misdannelse af spaltet læbe. Spaltehåndteringsmetode, ingen yderligere detaljer. komplikation De vigtigste komplikationer ved Milards bilaterale spaltelæbe reparation er ud over de almindelige komplikationer ved ensidig spaltlæbe og bilateral spalteleppe, og mere alvorlige, kan forårsage alvorlige læber og næser i yngre tilfælde. Sekundær misdannelse, postoperativ såropdeling eller perforering er ikke ualmindeligt; når det bruges i voksne tilfælde, selvom det ikke forårsager alvorlige sekundære deformiteter, kan der forekomme komplikationer som såropdeling eller perforering. Der kan være deformiteter, såsom anterior labial tissue necrosis og tyndt rødt lævevæv i den nedre læbe af den forreste læbe.