Bilateral distraktion osteogenese for mandibulær fremskridt

Bilateral traktion osteogenese mandibel fremskridt til udvidelse af craniofacial knogletræning. Behandling af sygdomme: Indikationer 1, (øvre, nedre) tandbues stenose - overfyldt tandpleje (præ-ortodontisk behandling uden ekstraktion). 2, lille kæbe deformitet (med søvnapnø-syndrom). 3, det andet buesyndrom, halvdelen af ​​ansigtshypoplasien eller halvdelen af ​​ansigtets atrofi. 4, delvis deformitet af kæben. 5, maxillær tilbagetrækningsdeformitet, ganespalte forårsaget af manglende central udvikling. 6 er afstanden mellem kæberne for lav. 7. Den alveolære ryg er for lav eller defekt. 8, gamle brud helede. 9, er knoglerne ikke forbundet. 10. Kæbefejl. 11, medfødte craniofacial deformiteter, såsom Crouzen, Robin, Treacher-Collins og andre syndromer. 12. Død i kraniet. Kontraindikationer 1, kæbe osteomyelitis. 2, alvorlig kæbe osteoporose. 3. Sygdomme i blodsystemet. Preoperativ forberedelse 1, kameraets standard positive side, tandprotese og bidforhold. 2, røntgenfilmbehandlingsplan skal bruge komplette billeddata, såsom standard positiv lateral cephalometrisk film, fuld mundkurvet tomografi, kuppelfilm, hvis nødvendigt, udforme tænderne i osteotomiområdet, Få en nøjagtig placering af traktoren. 3. Analyse af hovedskygge og modelanalyse. 4. Design osteotomilinjen og traktionsretningen i henhold til papirskåret kirurgi og modelkirurgi for at simulere placeringen af ​​traktoren. 5, tænderne hærdes. 6, passende præoperativ kompensation til ortodontisk behandling. 7, assisteret ortodontisk behandlingsplan i trækkraft, foreslået at løse problemet med åbning og justering af bid. 8, temporomandibular fælles evaluering. 9, oral rengøring, oral tilberedning af huden. Craniotomy kræver forberedelse af hovedbund. Kirurgisk procedure 1. Snit Slimhinden og submucosavævet blev skåret langs forkanten af ​​den orale mandibulære stigende gren eller den ydre skrå iliac-kam. Den nedre ende af snittet blev skråt udad og nedad for at nå den distale overflade af den distale vestibulære sulcus i den første molar. Laterale knogleplader og alveolære kanter, men fjerner periosteum, muskler og blødt væv minimalt for at beskytte blodforsyningen. 2. Osteotomi af det inferior alveolære neurovaskulære bundt Den nederste kant af mandiblen svarende til den anden og tredje molar eksponeres af en underkæbe af mandibelen, og den tredje molære region bruges til at skære den nedre kant af mandibelen fra den nedre til den nedre 3600 af det underliggende alveolære nerverør; Den bukkale kortikale knogleplade blev skåret fra ydersiden til indersiden, endelig blev den alveolære ryg skåret fra top til bund til 3 mm fra den underordnede alveolære nervekanal. Når den lingual cortical knogle er snit, skal en periosteal stripper anbringes under den lingual slimhinde for at beskytte den lingual nerv. 3. Placeringstraktor I henhold til det præoperative design skal traktoren være parallelt med bidplanet for at forhindre, at de forreste tænder åbnes; det anbefales at bruge en dobbelt kortikelskrue til at fastgøre traktoren. Skruens position skal være mindst 5 mm fra osteotomilinjen og undgå den underordnede alveolære nervevaskulære bundt; Da den tværgående diameter mellem de to mandibulære vinkler er bredere end den tværgående diameter mellem hjørnetænderne, skal traktorens forvinge bøjes i et trin for at kompensere for forskellen i forreste retning; i henhold til Newton kraft og reaktionskraftlov for at forhindre enhver dårlig belastning på TMJ Under trækkraft skal klasse II elastisk trækkraft påføres på begge sider for at modvirke uheldige kræfter. 4, fuldfør knoglesnit Traktoren kan skrues af 1 til 2 mm, og derefter bruges en tynd knivkniv til at ryste knoglen omkring alveolar nervekanalen fra den alveolære ryg. Når knoglen er skåret, skal du stramme traktoren. Da trækspændingen er forudindlæst på osteotomilinjen, kan spaltespaltelinjen let nå alveolær kammen uden at bryde igennem tandkødsvævet. På dette tidspunkt skrues retractoren omvendt ind i 2 mm for at få osteotomilinjen til at lukke. Vil være gavnlig for dannelsen af ​​callus. 5, sutur sår Stikforbindelsen og traktorens kraftende ende skal udsættes for mundhulen så meget som muligt, og såret skal sutureres periodisk for tæt at vikle rundt om traktorens faste vinger. Når du bruger en traktor med et anker med knogleddeforbindelser, kan tandingenes ligeringstråd fastgøres med tænderne ved selvindstillende plast for at forhindre ståltråden i at løsne. 6, efterbrænder Generelt startes kraften efter 7 dages intermitterende drift, og efter at have nået den designede forlængelsesafstand opretholdes knoglelegningen indtil trækkraften. Ortodontiske læger er forpligtet til at overvåge og justere bidforholdet i vedligeholdelsesperioden for at forbedre den ortodontiske behandling. Når du udfører DO i det mandibulære legeme, er det også nødvendigt at beskytte den underordnede alveolære nervevaskulære bundt og forsøge at undgå rodeksponering på osteotomilinjen.