modificeret radikal mastoidektomi

Modificeret mastoidektomi er en kirurgisk metode, som opretholder eller forbedrer menneskelig hørelse uden at fjerne eller mindre skade på de indre og mindreværdige tympaniske strukturer under forudsætning af at rydde mastoidhulen, indgangen til sinus sinus og det syge væv i det øvre tympaniske hulrum. Dette er en forbedret procedure, der er baseret på mastoidektomi. Integriteten af ​​den bageste væg i den ydre auditive kanal bevares ikke under operationen. Det er en "åben" operation, der kræver fuldstændig fjernelse af læsionerne i det øvre tympaniske hulrum, sinus sinus og mastoidhulen. Hold halsbenkæden intakt og rør ikke ved de midterste og nederste tympaniske kamre for at opretholde eller forbedre hørelsen. På grund af den stigende brug af tympanoplastik udføres tympanoplastik på samme tid som modificeret mastoidektomi. I henhold til tilstanden af ​​tympanotomien, det øvre tympaniske hulrum - sinus sinus-kirurgi, mens tympanoplastik, derfor bør kirurgen være dygtig til forbedret mastoidektomi, passende i henhold til forskellige læsioner under operationen Forskellige procedurer. Behandling af sygdomme: kronisk otitis media Indikationer 1. Kolesteatom er begrænset til det øvre tympaniske hulrum, sinus sinus, det midterste og nederste tympaniske hulrum er normalt, eller betændelsen er ikke tung, perforeringen af ​​den tympaniske membran er perforeret eller den bageste overlegne marginale perforering, og hørelsen er bedre, eller ledningsevnen opretholdes på anvendelsesniveauet. 2. Kronisk simpelt eller otitis medie med otitis media, vedvarende pus, pus hovedsageligt fra det øvre tympaniske hulrum eller sinus sinus, ikke egnet til tympanoplastik, dårlig hørelse af det kontralaterale øre eller mastektomi, til at opretholde dette øre høringen. 3. I den øverste tympaniske kolesteatom lukkes de midterste og nedre tympaniske membraner af sig selv. Kontraindikationer 1. Kolesteatom involverer en lang række tympaniske membraner. 2. Eustachian tube og tympanic hulrum har inflammatoriske læsioner. Preoperativ forberedelse 1. Intravenøs antibiotika til bekæmpelse af infektion. Symptomatisk behandling såsom infusion i henhold til patientens generelle tilstand. 2. Barber håret i 5 cm-området omkring øret, og den kvindelige patient skal knuse håret og kamme det til den modsatte side. Rens og desinficér aurikel og periorbital hud med 75% ethanol. 3. Ryd sekreterne fra den eksterne auditive kanal inden operationen, og udfør bakteriekultur og medikamentfølsomhedstest. 4. Oral pentobarbital 0,1 til 0,2 g eller phenobarbital 0,06 til 0,09 g en halv time før operation. Generel anæstesi fremstilles og bruges i henhold til generel anæstesi. 5. Læs røntgen- eller CT-film omhyggeligt inden operation for at forstå graden af ​​mastoidforgasning, knogledestruktion og sigmoid sinusposition. 6. Ren tone audiometri skal udføres inden operation for at forstå hørselssituationen. Kirurgisk procedure 1. Snit: Der foretages et konventionelt snit i øret. 2. Adskil periosteum for at adskille periosteum fra snittet, udsæt papillærbarken og de øvre og bageste vægge i den ydre auditive kanal og nå direkte til tromleinsnittet og tromlingen. 3. Der er normalt to måder at behandle det øvre tympaniske hulrum og knoglbroen på: (1) Fjern den ydre sidevæg af den øvre tromle fra tromlens snit og afskæres knoglbroen: den er velegnet til det øverste tympaniske hulrum, trommelsinusskaderne er brede, den knoglen i røret er delvis eroderet, den midterste tympaniske del er beskadiget, og hørelsen er bedre. Den finbøjede sonde afprøves forsigtigt ind i det øvre tympaniske hulrum fra tromlehakket, og dybdeområdet analyseres. Den ydre væg af den øvre tromle åbnes ved lag-for-lag-slibning (mejsling), og det øvre tympaniske kammer åbnes, og sinusen udsættes bagud fra tromlens indgang. Behandl det samme som "Meduloid Radical Surgery". Slib ned bagvæggen i den ydre lydkanal. (2) Fjern den ydre væg af den øvre tromle fra indgangen til sinus sinus, og fasthold knoglbroen: egnet til lille perforering af den tympaniske membran, læsionen er begrænset til det øverste tympaniske hulrum, ossikulær kæde er intakt eller den tympaniske membran klæbes til det midterste og nedre tympaniske hulrum, og høringen er god. Trommesinus og mastoidbehandling med mastoidektomi. Fra tromlens indgang er den jordet (mejet) fra ryggen til tromlens ydre væg for at udsætte samlingen af ​​ambolten og forvæggen i det øvre tympaniske kammer. Fortynding og slibning af den bageste væg i den ydre lydkanal til dannelse af en knoglbro. Det ydre segment af den bageste, underordnede væg i den ydre auditive kanal bør også slides. 4. Behandlingen af ​​brud på sinus og mastoidlæsioner i det syge væv er det samme som "radikal mastektomi". Princippet for behandling af den øverste tympaniske læsion er at bevare den intakte ossikulære kæde eller en del af knoglen i blodkæden så meget som muligt for at reducere skaden på knoglen i benet for at opretholde den oprindelige hørelse. Vævet omkring knoglen adskilles med en fin nål for at se, om amboltleddet er forbundet. Generelt har den lange fod af ambolten ofte nekrose. Når amboltleddet er adskilt, udtages den resterende ambolt. Klip hammerbenet fra hammerhalsen. Eksponering for spasmer og muskelben i senhinden. Ansigtsnervekrypten er jordet, og ansigtsnervecryptuskriptionen fjernes. Brug en lille curette, en skarp nål og en øreprop til at fjerne kolesteatepitel og granulering omkring det øverste tympaniske hulrum og knoglen. Hvis tympanisk hulrum er normalt eller er klæbet og lukket, må du ikke adskille og beskadige tympanisk slimhinde. 5. For at udføre den eksterne auditive kanalklap, transplanteres hudklappen, reparerer den tympaniske membraninsnit og vende den eksterne auditive kanalklap og anvende den fleksibelt i henhold til læsionen. Almindeligt anvendt: 1 fra den ydre væg af det ydre øregangssnit, 2 fra den ydre øregang efter den øvre væg; 3 fra den tympaniske membranperforering udefra til snittet. Den bageste eller bageste overordnede vægklap vendes ind i mastoidhulen, og de perforerede og fraværende områder implanteres med den opdelte hud, eller perforeringen foret med temporalis fascia og periosteum for at reparere perforeringen, eller perforeringen kombineres, det manglende område Podning af huden. Hudtransplantatet tages fra den indvendige side af låret eller bag øret og er en fejlhud. Hudets overflade er dækket med vaselin-gaze. Huden er fastgjort til perforeringen af ​​den tympaniske membran, det øverste tympaniske hulrum og dens overordnede væg, sinus sinus, indgangen til sinus og huden på mastoid. . Kontroller den tympaniske membran eller transplantat for at oprette forbindelse til brysthovedet inden afslutningen af ​​proceduren. 6. Fyld iodformet gasbind, fastgør transplantationshuden og den bageste vægklap i den ydre høreskanal, og sy øresnittet. Det udvendige af øret er dækket med en steril bandage, og bandagen er fanned. komplikation 1. Ansigtsnervesparese kan forekomme under operation og efter operation. Under operationen er sinusens sinus position for lav, driften af ​​den brudte knoglbro er utilsigtet, den elektriske bor eller osteotomet glider ud, skaden forårsaget af den eksponerede ansigtsnerv tiltrækkes, og ansigtsnerven og bøjningen er beskadiget. Udforsk dekomprimering eller nervetransplantation. Den ansigtslammelse, der opstår efter operationen, skyldes for det meste betændelse eller pakning af gasbind, og ansigtsnervødem er forårsaget af komprimering. Efter ikke-kirurgisk behandling kan gasekstraktionen komme helt ud. 2. Tabt betændelse kan være forårsaget af betjening af den ydre halvcirkelformede kanal, forskydning af humerus, fjernelse af afdækningen på den mistede fistel osv., Der forårsager serøs eller purulent labyrintitis, såsom "død tabt" kan føre til total lammelse. 3. Svær blødning kan være forårsaget af skade på sigmoid sinusvæggen eller den jugularpære. 4. Lækage i cerebrospinalvæske eller meningitis forårsaget af skade på hjernehinderne i kraniale fossa. 5. Langvarig pus efter operation er ikke kun mastoid, tympaniske læsioner er ikke udryddet fuldstændigt, ansigtsnervespasmen er for høj, knogelbro ikke fjernes, hvilket påvirker dræning, observation og bandageændring. 6. Suppurativ aurikulær perichondritis ofte forårsaget af operation for at udsætte brusk, forårsaget af Pseudomonas aeruginosa-infektion i kirurgisk hulrum.