Mikrovaskulær dekompression til glossopharyngeal neuralgi

Glossopharyngeal neuralgi Da Laha og Jannetta mente, at vaskulær komprimering var årsagen til smerter i 1977, har mange forskere fundet, at rygsårarterien eller den underordnede cerebellare arterie stråler den sproglige svælg og vagusnerven ind i hjernestammesegmentet (rodindgangszone). ). På nuværende tidspunkt er mikrovaskulær dekomprimering blevet den foretrukne kirurgiske metode til glossopharyngeal neuralgi. Behandling af sygdomme: glossopharyngeal neuralgi Indikationer Glossopharyngeal neuralgi mikrovaskulær dekomprimering er velegnet til: 1. Påfør 5% tetracainopløsning på svelget i svelget eller plademaskinepunktet, smerten kan lettes, og kortet defineres klart som patienten. 2. Behandling med carbamazepin kan ikke afhjælpes. Kontraindikationer 1. Fundet som en tumor under operationen og kan fjernes. 2. Patientens krop er svag og tåler ikke operatøren. Preoperativ forberedelse 1. Hudforberedelse, vask hovedet med sæbe og vand 1 dag før operationen, og barber håret om morgenen efter operationen. Du kan også barbere dit hoved på tærsklen til operationen. 2. Faste morgenen efter operationen. 3. Oral 0,1 g kan gives til fenobarbital inden operation for at sikre en rolig hvile. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. Kirurgisk procedure 1. udskæring Et snit i midtlinjen eller et pigtresnit i den bagerste kraniale fossa. 2. Benvindue og dural snit Benvinduet er ca. 3 cm i diameter, og sidekanten er op til sigmoid sinuskanten. Dura mater vendes over til sigmoid sinus. 3. Åbn den jugulære foramen og nerver i svelget, vagus og tilbehør Den lille hjernehalvdel trækkes tilbage indad og opad, den arachnoide membran gennembores, og cerebrospinalvæsken frigøres. Efter trykket er sænket, trækkes den cerebellare halvkugle indad og opad for at finde den kugleformede foramen og svælg, vagus og tilbehør. kraniet. Efter at de lingual- og vagus-nerver er udsendt fra hjernestammen, bevæger de sig fremad og indad til den jugular foramen, og de tilbehør nerververødder bevæger sig fremad ved hjernevinklen på cerebellar broen. Der er kun en kirtelnerv, og den er tykkere end vagusnerven. Den er indpakket af arachnoidmembran alene og passerer gennem et duralhul alene. Det er let at skelne den fra roden af ​​vagusnerven. 4. Udsættelse af vasospasmen i den undertrykkende nerve De fleste af nerverne i svælg og vagus findes i hjernestammen, og rygsøjlen eller den underordnede hjernearterie bruges til at komprimere nerven. Under mikroskopet er nerverne på nervene komprimeret frit, og teflon-bomuld udfyldes mellem nerverne og blodkarene. Den fortykkede arachnoid og cerebellum, der klæber til glossopharyngealnerven, bør også løsnes. Derefter får patienten lov til at sluge eller drikke lidt væske, og hvis smerten forsvinder, er operationen vellykket. 5. Guan-kranium Dura mater er tæt syet, og musklerne, dyb fascia, subkutant væv og hud er syet. komplikation Dura mater og muskelsutur er ikke strenge, operationsområdet er ikke tæt indpakket, kan forårsage lækage af cerebrospinalvæske eller pseudocyst, kan forårsage intrakraniel og / eller intraoperativ infektion, munden heles ikke, behandlingen er meget vanskelig. Når den er fundet, skal lækagen sutureres i tide. Den bageste kraniale nerveskade kan forårsage heshed, hoste og sværhedsbesvær.