Kombineret kind, kæbe og nakke radikal mastektomi

Buccal, maxillær og cervikal kombineret radikal kirurgi til bukkal slimhinde kræft har en lang række primære læsioner, involverende bukkal (eller hud) eller mandibular gingiva og kæbe, ledsaget af submandibulær eller cervikal lymfadenopati, mistænkt eller Der har været en cervikal lymfeknude-metastase, og der kan være en komplet resektion. Behandling af sygdomme: bukkal infektion Indikationer Området med primære læsioner, der er egnede til bukkal kræft, er bredere. Kontraindikationer 1. Området med primære eller metastatiske læsioner er for bredt, og det har været vanskeligt at skære kirurgisk. 2. Der er allerede fjerne overførere. 3, fremskreden kræft har vist sig cachexia eller hjerte, lunge, lever, nyre, vigtige organer har alvorlig dysfunktion, vanskeligt at gennemgå radikal resektionskirurgi. Preoperativ forberedelse 1, systemisk undersøgelse inklusive blod, urin, fækal rutineundersøgelse, hjerte-lungefunktioner, lever- og nyrefunktion. Hvis der er hypertension, anæmi eller hjerte-, lunge-, lever-, nyredysfunktion osv., Skal den nødvendige behandling udføres inden operationen, prøv at korrigere og forbedre for at reducere intraoperative og postoperative komplikationer. 2, ansigt, hals, brysthudforberedelse. 3, præoperativ medicin i henhold til generel anæstesi inden anæstesimedicin og blodtransfusion, infusionsforberedelse. 4, rengør tænder. 5. Præfabrikerede intermaxillære fikseringsanordninger eller præfabrikerede skrå føringer på over- og under kæberne til postoperativ anvendelse for at forhindre mandibular dislokation. 6, behovet for operation i operationen, skal udformes inden operation for at reparere klaffen eller myokutan klaffen. Kirurgisk procedure 1. Cervikal lymfadenektomi Første dissektion i fuld hals. Når operationen fortsætter til det submandibulære område, afskæres vævet i underkanten af ​​underkæben ikke. 2, underlæben, midten af ​​snittet I den nedre læbe midtlinie skæres den nedre læbe og det bløde væv på ankelen op til knoglens overflade og kontinuerligt med snit i øverste hals. 3, flip læbe- og kindvævsklappen Læbe- og kindvævsklappen blev skrælnet fra knogleoverfladen til hjørnet af munden for at afsløre bukkalæsionen. 4. Adskillelse af blødt væv inde i mandibelen Periosteum blev skåret ved den nedre kant af den buccale mandibular knogle, og periosteal stripper blev indsat i den mandibular legeme (lingual) side, og det bløde væv, der var fastgjort til mandibelen af ​​mandibelen, blev adskilt fra knoglens overflade og op til tandkanten på den lingual side. 5, så af mandible En mandibular tand blev fjernet 1,5 cm fra forkanten af ​​bukkencancer. Brug en trådsave til at skære mandien på udvindingsstedet. Stop blødning ved afslutningen af ​​blødningen med knogvoks for at stoppe blødningen. 6, fjern den oprindelige kindkræft Der blev foretaget et snit ved grænsen til kræft ved 1,0 cm for at fjerne buccal slimhinde, submucosal væv, buccal muskel og subkutant væv. Hvis kræften har spredt sig til huden på kinderne, skal huden fjernes sammen for at danne en hulfyldt defekt. 7, fri mandibular stigende gren Skræl den indvendige og ydre side af den mandibulære stigende gren, skær muskelbøjlen af ​​og den underliggende alveolære nervevaskulære bundt og ligering. 8, fjernelse af bukkale og hals kombinerede resektionseksempler Endelig blev væv fra bukkalcancer, en del af mandibelen, parotidkirtlen og halsdissektionen fuldstændigt fjernet. 9, reparation af fejl Bukkale slimhindedefekter kan frit transplanteres med hudtyper i medium tykkelse. Suturer, der er syet og ligeret, skal være længe og bruges til indpakning. Hvis der er mere blødt vævsfejl i kinderne, kan det også repareres med regionale flapper såsom frontale flapper. Hvis buccalhuden også fjernes på samme tid, bør reparationen af ​​gennemboringsdefekten tage højde for dobbeltlagsreparation af foringen og ansigtsbelægningen. To klapper med pedikelt område kan bruges til at reparere hudklapperne, eller hudtransplantater kan udføres på en overført pedikelflap for at afslutte reparationen med dobbeltlag. 10, luk såret De indre og ydre muskler og blødt væv i den mandibulære resektion sys først for at eliminere det ineffektive hulrum. Sy derefter den nedre læppeklap tilbage til den oprindelige position. Lagdelte suturer, lukning af submandibulære og cervikale snit. Et vakuumrør til vakuumafløb anbringes i hver af underkæben og underhalsen. komplikation 1. Hudklapnekrose. 2, vagus nerveskade. 3, brystrørsskade. 4, store blodkarskader.