Dorrance operation

Den to-ventils modificerede Dorrance-procedure bruges til reparation af ganespalte. Denne metode har en lang historie og er en moden operation for stereotyper. Den har brugt sin grundlæggende driftsmetode på nuværende tidspunkt, men der er mange forbedringer. Manglen ved denne metode er, at reparationen af ​​sprækket ikke kan nås, og formålet med at forlænge den bløde gane ikke opnås, så den postoperative udtale er ikke ideel. Behandling af sygdomme: læbe og gane Indikationer Dows operation er velegnet til blød ganespalte og hård og blød ganespalte, og er ikke egnet til patienter med hård blød gane og blød gane. Kontraindikationer Tilfælde med anæmi, infektion i øvre luftveje, betændelse i øre og næse, og grad III-udvidelse af mandlerne, især dem med medfødt hjerte misdannelse, bør undersøges og behandles af den relevante afdeling inden operationen. Preoperativ forberedelse Du skal lave en sputumbeskyttelse inden operationen og prøve den i 1 ~ 2d for at gøre den vant til at spise. Dem, hvis bagkant er for lang, bør bæres væk for at forhindre kvalme og opkast. Næsen blev startet med 0,25% chloramphenicol 2 dage før operation. Forbered blod 150 ~ 200 ml. Voksne patienter skal behandles med mundhulen 1 til 2 dage før operationen og indeholder ofte 漱 Du Bell-væske. En time før operation blev en ordentlig mængde atropin injiceret subkutant. Om morgenen fastes patienten, og operationen forsinkes.Det syge barn kan tage omkring 200 ml sukkervand 4 timer før operationen. Anæstesi blev udført med en endotracheal intubationsether eller enfluran, fortrinsvis en næstekanyle, eller en kanyle til ilt og intravenøs anæstesi. Anæstesi bør ikke være for dybt, så hostefleks kan opretholdes i hele anæstesien. En lille mængde på 0,25% til 0,5% prokain kan injiceres i den bløde og bløde gane for at øge bedøvelseseffekten og reducere lokal blødning. Skulderpuden, der holder hovedet tilbage, anæstesirøret, der er forbundet med kanylen, er skævt til den ene side, og anæstesiologen er på siden, hvilket er gavnligt for operatøren. Kirurgisk procedure Operationen blev udført i to faser med et interval på 2 til 3 måneder. Første fase kirurgi 1 Snitdesign og snit: fra lateralsiden af ​​maxillary nodules, ca. 1 ~ 2 mm langs den tidsmæssige gingival margin for et bue-formet snit, og omgå næseåbningen til den kontralaterale maxillary nodule. Periosteum blev skåret gennem et blad nr. 15 og derefter indsat i periosteal stripper for at adskille slimhinden fra den hårde gane og nå krydset mellem den hårde og bløde gane. 2 Udsæt aortaen helt på begge sider af aortaen, skår ligeringen af, og indsæt stubben i det store hul for at stoppe blødningen. En hudklap af medium tykkelse blev skåret inde i låret og implanteret på næsesiden af ​​slimhindeklappen. Slimhindeklappen blev derefter syet tilbage til det originale sted for en forsinket procedure. Brug sputumbeskyttelsespladen for at presse hudtransplantationsområdet, og fjern sputumbeskyttelsespladen efter 8 ~ 10d hudtransplantatvækst. 2. Den anden operation blev udført 4 til 8 uger efter operationen. 1 Snit langs det oprindelige snit, frigør og tag mucoperiostealklappen, begge sider og forlænget, indtil vingekæben foldes ud for vingekrogen og skæres derefter. Samtidig afskæres næseslimhinden og aponeurosen fra den bageste kant af humerusen med buet saks. På dette tidspunkt kan den bløde gane flyttes bagud uden spænding, og formålet med at forlænge den bløde gane opnås. 2 Brug et skarpt blad nr. 11 og gennembor kanten af ​​den bløde gane, klip uvulaen fuldstændigt og suturer derefter næseslimhinden, muskler og sakral slimhinde. Sømmetode: sy den nasale slimhinde i aponeurosen i krydset mellem den bløde og bløde gane med en silketråd nr. 0, sutur med en omvendt nål, og tråd hovedet mod næseslimhinden. Efter sutur af den første nål bruges linjen som en trækkraft, og næseslimhinden sutureres, indtil den sutureres til spidsen af ​​uvulaen. Muskellaget i den bløde gane kan sutureres på samme måde. Det kan sutureres med silketråd eller tarme. Muskelagets justering skal være nøjagtig, og det bør ikke vrides før og efter dislokation. Det er ikke egnet til at suturere for meget. Uvulaen skal justeres nøjagtigt for at undgå forkortelse på grund af forkert justering. Suturhovedet skal begraves dybt i muskelen. Endelig blev den orale slimhinde i den bløde gane syet med en silketråd nr. 1, og muskellaget af den bløde gane blev uddybt for at styrke vedhæftningen af ​​de bilaterale væv. Intermitterende sutur af periosteum i den hårde gane, som kan suppleres med 2 til 3 nåle. Den nødvendige måde kan være i krydset mellem hård og blød sputum, suppleret med en 1-nåls knebetreduktionssutur (linje 4), men man skal være forsigtig med ikke at trække aorta og føre til delvis nekrose i slimhindestolen. Samme som "to-ventil operation". Endelig skubbes den bløde gane tilbage, og den forreste kant af slimhindestøvflappen sutureres med det membranøse væv i den resterende aponeurose ved den bageste kant af skinnebenet. Den såroverflade, der efterlades af knogleoverfladen, er dækket med adskillige lag med iodoform-gaze, og slacks på siderne af maxillary knuderne på begge sider er fyldt med iodoform-gaze og derefter slidt ind i bracts. komplikation 1. Blødning Blødning kan forekomme på grund af skade på aorta, sinusarterier og omkringliggende små blodkar, og blod udstråler fra kanten af ​​det løsnede sår. Adrenalinbindemidlet skal fyldes og tryksættes for at stoppe blødning, og en antibiotisk opløsning indeholdende epinephrin kan dryppes fra næsehulen. Tilsæt et hemostatisk middel, åbn såret om nødvendigt og ligatur for at stoppe blødningen. 2. Svær vejrtrækning Ofte forårsaget af intubationsskade forårsaget af laryngeal ødem, kan behandles med hormoner og aerosolindånding. I nogle få tilfælde bør svær ødemer i endotracheal slimhinde forårsaget af øget dyspnø anvendes til trakeostomi. 3. Såret splittes delvist og perforeres Da der stadig er nogen spændinger efter at have syet slimhindestolen, er det let at opdele perforeringen i krydset mellem hård og blød gane. Det kan selvhelbredes og repareres efter et halvt år. 4. Delvis nekrose af slimhindeklappen På grund af afskæring af aorta på den ene side eller i den sakrale reduktionssutur blokeres blodforsyningen til aorta, og spidsen af ​​slimhindestolen er delvis nekrotisk. Forbindingerne blev udskiftet dag for dag, det nekrotiske væv blev afskåret, og reparationen blev udført et halvt år efter heling.