Agnosia
Introduktion
Introduktion til agnosia Agnosia henviser til manglende evne til at forstå de kliniske symptomer på kropsdele og velkendte genstande gennem organer uden sensorisk insufficiens, mental tilbagegang, bevidstløshed og uopmærksomhed. Mangel på kognitiv evne inklusive syn, hørelse, berøring og kropsdele. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsag til afasi
Den occipitale lob er det visuelle kortikale center, der hovedsageligt er relateret til synsskarphed og synshukommelse.Læsioner i det 18. og 19. distrikt forårsager synlig agnosia. Det dominerende auditive område i halvkuglen er knyttet til funktioner såsom taleforståelse og auditiv analyse Høringsafasi opstår, når skaden opstår. Den parietale lob er det kortikale område, der er ansvarlig for at forstå aktiviteten, og er det kortikale område baseret på begrebet adfærd. Taktil afasi og tab af kropsbillede forekommer i skaden. I tilfælde af overlegne parietale lavelæsioner i halvkuglen kan både tab af skrivning, forkert beregning, venstre og højre opløsningsforstyrrelse og finger ignorering forekomme på samme tid. Det er klinisk kendt som Gerstmann syndrom.
Agnosia manifesterer sig hovedsageligt i fire aspekter: visuelt, auditive, taktil og fysisk (kropsbillede). Klinisk kaldes det afasi. Hjerneskade forårsaget af forskellige årsager kan føre til afasi. Klinisk, agnosia Mere almindeligt hos patienter med cerebrovaskulær sygdom, men klinikere ignorerer ofte og kan ikke diagnosticeres, kan også ses i hjernesvulster, hjerne traumer og stereotaktisk hjernedestruktion af patienter efter operationen.
Kortikale læsioner i det øverste occipitale knudepunkt på højre halvkugle kan hovedsageligt føre til visuelt rumagnosia; ansigtsagnosi er mest almindeligt i højre centrale posterior gyrus; kognitiv svag farve er mere almindelig i den venstre iliac-occipitale læsion; Hovedrollen ved kognition og behandling.
Critchleys anatomiske dele af kropsbilledsskader opsummeres som:
(1) Omfattende hjerneskade.
(2) Den højre parietallabe uden særlige områder.
(3) Højre thalamus.
(4) Den højre thalamus-parietal lob, især den overlegne fiber.
(5) Den højre parietal lob og thalamus er samtidig beskadiget.
(6) Steroidfibre.
Nogle forskere understregede ligeledes kroppens billedforstyrrelse forårsaget af skade på venstre hjernehalvdel, hovedsageligt i venstre occipital occipital lob, især den subkortikale cortex og den dertil knyttede hvide stof, subkortikale basalganglier og thalamus, der optrådte i multipel sklerose. Lidelse af kropsbillede, en obduktion fundet, at hjernen, hjernestammen, lillehjernen og rygmarven har læsioner.
Gerstmann mener, at vision, berøring, proprioception (inklusive vestibule) og andre sensationer (såsom visceral sensation) spiller en vigtig organisatorisk forberedelse i integrationen af kropsbilledsdannelse, og at kropsbilledsforstyrrelse skyldes sensorisk accept og ånd. Forbindelsen mellem billederne blev afbrudt, og resultatet af "integrationskæden" blev kompromitteret. Gerstmann mente, at patientens psykologi, den forhenværende personlighed, følelsesmæssige præstationer og tidligere oplevelse var relateret til starten, og påpegede, at den venstre hjernehalvdel var beskadiget, og symptomerne var bilaterale. Det undergraver konceptet - symbolsk funktion, den virkelige kropsbilledsforstyrrelse forekommer, og den højre halvkugle skader dens symptomer kun på den ene side, på grund af opfattelsen - kognitiv funktion er forringet, han understreger, at fingeragnosien har et primært koncept - Betydningen af symbolsk forstyrrelse, fordi forståelsen af fingeren er den mest differentierede og mest sårbare for funktionen, er Gerstmann syndrom almindelig i den dominerende parietale hornback-læsion.
Forebyggelse
Afasi-forebyggelse
Tidlig detektion, tidlig behandling.
Komplikation
Afasiakomplikationer komplikation
Rumlige opfattelsesbarrierer, hallucinationer.
Symptom
Asymmetri Symptomer Almindelige symptomer Sensoriske forstyrrelser Blindhed Rumlig opfattelsesforstyrrelse Illusion Visuel Agnosia Smart Nedsat træthed Rygmarvs sygdom
1. Taktil agnosia:
Hovedsagelig for den manglende fysiske følelse findes de grundlæggende følelser af patientens berøring, temperatur og proprioception, men efter at have lukket øjnene kan objektet ikke identificeres ved berøring.
2. Visuel agnosia:
Inklusive objektagnosia, agnosia i udseende, samtidig agnosia, agnosia i farver, visuel rumlig agnosia og så videre.
(1) Objektagnosi: Patienten kan ikke genkende de almindelige genstande, der er tydeligt set, såsom hatte, handsker, penne osv.
(2) Udseende agnosia: Patienten kender ikke forekomsten af velkendte mennesker (inklusive de nærmeste mennesker som hustruer og børn).
(3) Samtidig agnosia: også kendt som omfattende agnosia. Patienten kan forstå alle dele af sagen, men kan ikke forstå hele billedet af tingene. For eksempel, hvis to personer udfører baseball-praksis på et maleri, kan de ikke identificere de to personer, der stemmer for bolden.
(4) Fejlagtig genkendelse af farve: Navnet og forskellen på farven kan ikke genkendes.
(5) Visuelt rumagnosia: Objektets rumlige position og det rumlige forhold mellem objekterne kan ikke genkendes.
3. Auditær agnosia:
Kan høre en række forskellige lyde, men kan ikke genkende lydtypen. Hvis du lukker øjnene, vil du ikke kunne genkende kendte klokker, dyre skrig osv.
4. Kropsbildetabssyndrom:
Herunder patologisk agnosia, selvopfattelse og Gerst-mann syndrom.
(1) Asymptomatisk afasi: også kendt som Anoton-Babinskin syndrom. Patienten mangler selvviden om sin tilstand og benægter kendsgerningen fysisk sygdom. For eksempel at benægte eksistensen af blindhed og blindhed.
(2) Selvopfattet afasi: Den typiske manifestation er at benægte tilstedeværelsen af halvdelen af kroppen på den modsatte side af læsionen. Når andre viser ham sine kontralaterale øvre lemmer, vil han benægte, at han hører til sig selv.
(3) Gerstmann syndrom: også kendt som bilateral fysisk agnosia. Patienten har fingeragnosi, retningsagnosi fra venstre til højre, forkert beregning og afasi. Imidlertid forekommer ovenstående symptomer muligvis ikke alle, og der kan være farvegnosi og visuel agnosi.
Undersøge
Agnosia-kontrol
Laboratorieinspektion
1. Blodrutine, blodbiokemi, elektrolytter: Vær opmærksom på de specifikke ændringer i den diagnostiske værdi af den primære sygdom.
2. Blodsukker, immunforsvar, cerebrospinalvæskeundersøgelse, hvis der er unormal, er der en differentieret diagnose.
De følgende punkter er unormale og har forskellig diagnoser betydning.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Brain CT, MR-undersøgelse.
2. EEG, fundusundersøgelse.
Agnostisk vurdering
Indikationer
Agnostisk vurdering er anvendelig på cerebrovaskulær ulykke, hjerne traume, hypoxisk hjerneskade, cerebral parese, toksisk encephalopati og senil degenerativ encephalopati. Hjerneskade forårsaget af visuel rumlig forstyrrelse, ensidig forsømmelse, sygdomstab, Gerstmam Syndrom osv.
Kontraindikationer
1. Dårlig systemisk tilstand, avanceret sygdom eller dårlig fysisk styrke er vanskeligt at tolerere undersøgeren.
2. Tab af bevidsthed eller forhindringer.
3. Næg at kontrollere eller har slet ingen træningsmotivation og -krav.
4. Tag medicin, der påvirker mental aktivitet (herunder alkohol, stoffer og andre stimulanter eller hæmmere).
klar
1.Albert-bjælketest, ordtest (Diller-test), splitlinjetest, sheckenberg-test, højtlæsningstest.
2. Papir, pen.
3. Forklar formålet, undersøgelsesmetoden og forholdsreglerne til patienten inden undersøgelsen for fuldt ud at opnå patientens samarbejde.
4. Dataindsamling af kliniske specialdata og patientens personlige historie, levende miljødata.
Metode
1. Indledende observation af patientens generelle kognitive status.
2. Evalueringsmetode
(1) Specifikke inspektionstrin:
1Albert Stroke Test: Testen består af 40 2,5 cm lange korte linjer, der regelmæssigt er fordelt i forskellige retninger til venstre, midt og højre på en 16-åben hvidbog, så patienten kan krydse alle linjer.
2 Scratch Test (Diller Test): Diller-testen skal lade patienten slette de specificerede bogstaver og tal, der vises tilfældigt på hver linje på et stykke papir.
3 Maletest: Giv patienten et billede, lad patienten efterligne maleriet, eller sig en ting, som patienten skal tegne. Flere applikationer er maling af huse, cykler og tusindfryd, samt ure, stjerner og så videre.
4 halvlinjetest: Der er et linjesegment på papiret, så patienten markerer midtpunktet i linjesegmentet. Sheckenberg-testen: 20 strimler i forskellige længder på et stykke papir, arrangeret uregelmæssigt og vises forskelligt i rummet på papiret.
5 høj læsningstest: Giv et kort essay for patienten til at læse et tekstparagraf.
6 Skrivetest: diktering eller udskrift af et kort essay.
7 Spørg patienten, hvor meget de ved om deres sygdom.
8 orientering: Evaluereren kalder navnet på en del af kroppens venstre eller højre side, og patienten løfter den tilsvarende del efter behov, eller vurdereren peger på en af patientens sidehænder, og patienten svarer, at dette er hans venstre hånd. Stadig til højre er den, der svarede forkert, positiv.
9 fingeridentifikation af fingre: Lad patienten vide navnet på hver finger inden testen, og derefter udpaster assessoren navnene på fingrene på højre eller venstre pegefinger, lille finger osv., Og beder patienten om at hæve sin tilsvarende finger eller lade ham påpege undersøgeren. Den tilsvarende finger. De, der svarede forkert, var positive. Generelt er de midterste 3 fingre tilbøjelige til fejl.
10 Mistet skrivning: Lad patienten skrive en kort sætning dikteret af undersøgeren, og forfatteren kan ikke skrive en positiv for tab af skrivning.
Misberegning: Lad patientens mentale aritmetik eller enkle aritmetik.
(2) Evalueringsindikatorer:
1Albert-bjælketest: ingen forsømmelse: miss 1 eller 2; kan ignoreres: savnet 3 ~ 23; enkelt side ignoreret: savnet> 23.
2 Skrabetest (Diller-test): Ensidig forsømmelse: Mangler det bogstav eller nummer, der er angivet på siden.
3 Maletest: Ensidig forsømmelse: skærmsiden mangler åbenlyst eller skæv.
4 halveringslinjetest: kan vise en linje midt i vurderingsfejlen, midtpunktets forskydningsafstand er mere end 10% af den fulde linjelængde er positiv, Sheeckenberg-test: ensidig miss 2 linjer er positive.
5 høj læsningstest: rumlig dysleksisk ydeevne ved læsning af en anden vanskelighedslinje, går ofte glip af venstre halvdel af bogstaver og stavelser, når man læser sammensatte ord eller tal, da antallet af ord kan observeres den samme type af abnormiteter.
6 skrivetest: patienter med forsømmelse viste åbenlyse skriveproblemer.
7 Sygdommen er ikke genkendt: Patienten indrømmer ikke, at han overhovedet er syg, så han er sikker og selvtilfreds, og han er ligeglad med sig selv. Læsionerne er for det meste i den rigtige parietal lob.
Retningstab omkring 8: Svaret er forkert.
9 finger forkert identifikation: svaret er forkert. Generelt er de midterste 3 fingre tilbøjelige til fejl.
10 mistet skrivning: kan ikke skrives som en falsk positiv.
Misberegning: Patienter vil have hindringer i både mental aritmetik og skriftlige beregninger.
Forholdsregler
1. For at vurdere miljøet skal du vælge et stille rum for at undgå interferens.
2. Forberedelse
(1) Efter gennemgang af patientens baggrundsinformation skal indholdet af undersøgelsen (inklusive redskaber) og ordren udarbejdes på forhånd i henhold til patientens tilstand.
(2) Før testen skal patienten eller familiemedlemmet forklare testformålet, kravene og hovedindholdet for at opnå samtykke og fuldt samarbejde.
3. Undersøgelsen skal udføres i en harmonisk atmosfære. Iagttag patientens tilstand, om den er kooperativ, og om den er træt.
4. Korriger ikke vilkårligt patientens forkerte reaktion under undersøgelsen.
5. Undersøgelsen skal ikke kun registrere korrektheden af patientens respons, men også registrere patientens oprindelige respons (inklusive alternativt sprog, gestus, kropssprog, skriftligt udtryk osv.).
6. Det er bedst at udføre en-til-en (det vil sige mellem vurdereren og patienten), og patienten bør ikke foreslå eller tilskynde patienten.
7. Når patientens fysiske tilstand ikke er god, eller humøret åbenbart er ustabilt, kan patienten muligvis ikke tvinges til at fortsætte undersøgelsen. Standardiserede systemtest udføres på det passende tidspunkt baseret på patientens bedring.
8.Albertstafprøve, scoringsprøve (Diller-test), bisector-test, skrivetest og højtlæsningstest bør placeres foran patienten, ikke underforstået.
Diagnose
Diagnose afasi
Diagnose
Diagnosen er baseret på kliniske manifestationer, medicinsk historie og undersøgelse.
Differentialdiagnose
En række forskellige årsager kan forårsage afasi, tab af anerkendelse og tab af navn er to forskellige psykologiske barrierer, kan ikke navngives betyder ikke, at det ikke kan genkendes, kan kun navngives en del af kognition, en patient med afasi Navnet, beskrivelsen af brugen, demonstration af brugsmetoden og matchende test af objektet og objektet kan ikke udfyldes, og den navngivne patient kan korrekt udfylde brugen af artiklen og ovenstående testmetode ud over navnet, så de to skal identificeres.
(a) cerebrovaskulær sygdom (cerebravaskulær sygdom)
Den occipital lob og den temporale lob leverer blod hovedsageligt fra den midterste cerebrale arterie, den bageste cerebrale arterie og dens grene. Arteriel okklusion kan forårsage tilsvarende kliniske manifestationer, og typisk enkel agnosia kan forekomme, når omfanget af læsionen er begrænset. Imidlertid er spektret af læsioner med afasi ofte omfattende, generelt sekundært til ydeevne efter slagtilfælde og andre kliniske manifestationer af mellem cerebral arteriesygdom. Agnosia kan påvises ved sygdomme, såsom hjerneinfarkt, cerebral arteritis og venøs misdannelse i cerebral arterie.
(2) Hjernetumor (intrakranial tumor)
Den occipitale lobtumor er for det meste glioblastom, undertiden astrocytom, og har klinisk hemianopi og visuelle hallucinationer. Når læsionen er i den dominerende halvkugle, kan der være sensorisk afasi, tab af læsning og misforståelse af farve og tab af genkendelse på samme tid. Ikke-dominerende halvkugler udsættes for forsvinden og tab af visuelt rum. Den tidlige fase af temporal lobtumor er asymptomatisk, og den temporale lobbeslag kan forekomme med udviklingen af sygdommen, hovedsageligt på grund af psykomotoriske anfald. Der er et kontralateralt 1/4 synsfelt og auditiv agnosia, og inddragelsen på hovedsiden kan forårsage sensorisk afasi. De fleste af parietal tumorer er metastaser, og de kliniske manifestationer er for det meste sensoriske forstyrrelser, som kan omfatte sensorisk ataksi, nedsat muskel tone, muskelatrofi og taktil uopmærksomhed. Ikke-hovedhemisfæreinddragelse kan have apati og autisme. Gerst-mann-syndrom kan forekomme ved primær involvering.
(3) Trauma
Hjernekontusion og intrakranielt hæmatom, der forekommer i sac, apex og occipital lob, kan forårsage afasi.
(4) intrakraniel infektion (intrakraniel infektion)
Otogen hjerneabscess tegner sig for mere end halvdelen af alle hjernesvulster, hvoraf de fleste er placeret i den midterste og nederste del af den temporale flamme eller foran den lille hjernehalvdel. Blodbårne infektioner er mere almindelige i arteriets forsyningsområde i arterierne, og autisme kan forekomme i fokale symptomer på nervesystemet. Patienter kan have primære læsioner såsom paranasal bihule, mellemøre, mastoid, kraniuminfektion, lungeabscess, empyem eller medfødt purpura hjertesygdom. Der kan være feber i begyndelsen af sygdommen, og granulocytter og proteiner i det omgivende blod øges. CT har en diagnostisk værdi. Andre såsom encephalitis, neurosyphilis, hjerneparasitter osv. Kan også forårsage agnosia.
(5) Andre
Pick sygdom er en slags degenerativ hjernesygdom. I den indledende fase er personlighed og følelsesmæssig volationsforstyrrelse de største symptomer, og den mentale tilbagegang er ikke indlysende. Sen mental tilbagegang, manglende initiativ, manglende tale, mindre bevægelse, systemisk fiasko og endda død. Sygdomsforløbet er op til ti år. Klinisk sygdom og Alzheimers sygdom er vanskelig at identificere. Der findes data, der bekræfter stigningen i zinkkoncentration i hjernen. Utskillelse af zink i urinen steg også. I den tidlige fase af begyndelsen er den intelligente tilbagegang ikke alvorlig.Det kan muligvis ikke fremhæves af visuel genkendelse, eller ellers kan kroppens billedtabssyndrom findes. Autisme kan også påvises ved Alzheimers sygdom, kulilteforgiftning og lignende.
