oral leukoplaki
Introduktion
Introduktion til oral slimhinde leukoplakia Oral slimhinde leukoplakia henviser til en hvid keratotisk sygdom, der forekommer i slimhinderne i munden, læberne og lignende. Oral slimhinde leukoplakia er mere almindelig hos mænd end middelaldrende mænd.Det er kendetegnet ved punkterede, flassende eller strimmellignende grå eller hvide keratotiske pletter i læsionerne. De fleste af dem er godartede læsioner, og nogle få har tendens til at have ondartet transformation. Det anslås, at den ondartede sats er ca. 2%. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0001% - 0,0002% Modtagelige mennesker: godt for mænd Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: orale mavesår
Patogen
Oral slimhinde leukoplakia
Rygning (30%):
Rygning er den vigtigste ydre stimuli, men snus kan fremkalde specielle former for leukoplakia. Børstning og mekanisk stimulering med tandløs alveolær tyggning kan også forårsage hvide pletter, kaldet gnidningskeratose, ikke mucocele, syfilis. Kan forårsage leukoplakia i tungen og kan kompliceres af atrofisk glossitis. I den såkaldte patogenese af spontan slimhinde-leukoplakia er der ingen åbenlyst lokal faktor, og slimhindearofi er en vigtig patogen faktor.
Infektionsfaktor (20%):
I de senere år er det blevet antydet, at oral leukoplakia er forbundet med Candida albicans-infektion. Disse læsioner skal omtales som kronisk proliferativ candidiasis eller candida leukoplakia. Hyperkeratosis er en forudsætning for Candida-infektion, og det orale horn er Candida leukoplakia. Predilktionsstedet, en undersøgelse i Det Forenede Kongerige, viste, at hos patienter med Candida leukoplakia, alle røget og givet protes dag og nat, havde omkring halvdelen af Candida leukoplakia nodulære ændringer, hvilket kan være så højt som 45% Årsagen til dysplasi af overhuden blev behandlet med antibiotika til behandling af Candida leukoplakia Den gennemsnitlige varighed af behandlingen var ca. 45 dage, og de nodulære og delvist signifikante læsioner i læsionen forsvandt.
Systemiske faktorer (12%):
Systemiske faktorer inkluderer diabetes, endokrine lidelser og vitaminmangel. Det spekuleres i, at leukoplakia er en defensiv reaktion af kroppen på kronisk stimuli, hvilket får slimhindens stratum corneum til at blive tykkere og derved beskytte submucosalvævet mod kronisk stimuli.
Forebyggelse
Oral slimhinde leukoplakia forebyggelse
Forebyggelse af leukoplakia bør være opmærksom på følgende aspekter:
(1) Fjern alle mulige irritanter i munden, såsom resterødder, resterende kroner, upassende proteser osv.
(2) Aktuelt tilgængelig vitaminfilm.
(3) holde op med at ryge, alkohol og spise mindre varm og irriterende mad.
(4) Oral indgivelse af vitamin A og retinsyre under vejledning af en læge.
(5) Gå regelmæssigt til tandlægeafdelingen for undersøgelse, og de, der har en tendens til at blive ondartet, vil straks blive kirurgisk fjernet.
Komplikation
Orale slimhinde leukoplakia komplikationer Komplikationer, orale mavesår
Nylige undersøgelser har vist, at 4% til 6% af slimhindeleukoplakia omdannes til maligne tumorer.
Symptom
Orale slimhinde leukoplakia almindelige symptomer Oral slimhinde Candida infektion knuder
1. Mere almindeligt hos mænd over 40 år er slimhinde leukoplakia: buccal slimhinde, mundslimhinde, tandløs alveolær, tunge, læbe slimhinde, hård gane, sublinguale områder og tandkød, buccal slimhinde og orale horn slimhinderlæsioner er ofte Symmetri forekommer, oral leukoplakia er ofte ledsaget af Candida-infektion, denne del af den enkle slimhindeleukoplakia er sjælden, dækker ofte molten, når den forekommer i den høje risiko del af oral pladecellecarcinom (bund, lingual, blød gane) Bør værdsættes meget.
2. Omfanget af slimhindeleukoplakia varierer i størrelse, og ydeevnen er pleomorf, enkelt eller multiple, og skaden er lys rød på det tidlige stadium. Senere er hudlæsionerne klare vokslignende pletter med små grænser og kan også have omfattende hudlæsioner og hvid farve; Hudlesionerne kan have en villus-lignende eller papillær-lignende membran. Hudlesionerne kan også have uregelmæssig fortykkelse og knuder; undertiden er udseendet retikuleret, og vedhæftningen er tæt med undersiden. Tvingende afskalning forårsager blødning, og grænsen er klar, og kvaliteten er hård. Det er ikke let at skubbe, fortykning og gentagne traumer kan forårsage mavesår.
3. Normalt asymptomatisk, men nogle patienter klager over forbrænding eller irritation.
4. Selvom kliniske manifestationer ikke nødvendigvis er relateret til histopatologi, er hvide, punktlignende, hypertrofiske knuder på grundlag af atrofi karakteristiske for læsionsepitel-dysplasi, hvilket indikerer en stærkt malign tendens. Hvis eksogene stimuli elimineres, er mange slimhinder Hvide pletter kan udvindes, nogle langvarige hudlæsioner trækker muligvis ikke tilbage, sene hvide pletter bliver tykkere, kan producere lave revner og små mavesår, normalt ingen symptomer, eller nålstimulering eller mild smerte. Nylige studier viser: 4% til 6% Slimhindeleukoplakia bliver en ondartet tumor.
Undersøge
Oral slimhinde leukoplakiaundersøgelse
Histopatologi: tidlig epidermal hyperkeratose, keratinøs plade tæt, granulosa-celleproliferation, uregelmæssig fortykning af det spinøse lag, uregelmæssig epiteludbredelse, basal celleindretningsforstyrrelse, individuel keratinisering, dyb nuklear farvning, se mitotiske figurer Basallaget er flydende og denatureret, og det lagdelte lag har ingen inflammatoriske ændringer. Lamina propria viser mindre inflammatoriske ændringer. Hvis Candida-infektionen er kompliceret, viser dermis polymorphonuclear celleinfiltration, hvor lymfocytter, plasmaceller og histiocytter dominerer, og epitelet er lavt. Der er mikro-abscesser i laget. Den mitotiske aktivitet ved overdreven unormal keratose er 4 gange højere end den ved overdreven keratose. Cirka 10% til 20% af tilfældene med leukoplakia er epitelial dysplasi, moderat til svær og endda kræftfremkaldende in situ (modnings abnormitet, mitose) Forøgelse og cellulær pleomorfisme).
Diagnose
Diagnose og differentiering af oral slimhinde leukoplakia
Diagnostiske kriterier
Langvarig uhelbredt leukoplakia bør biopsieres for at udelukke kræft, og histopatologisk undersøgelse er hovedbasis.
TCM-patogenese og syndroms differentiering: mundslimhinden har lokaliseret hvid keratiniseret plak, overfladen er ru og ikke let at skrælle af, tungen er let rød, pelsen er tynd hvid, pulsstrengen er langsom, og syndromet er maven og lungevarmen, det komplekse giftige onde, stagnationen forårsaget .
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra lichen planus, hvid svampet sputum, medfødt keratose, medfødt tyk neglesygdom.
Oral lav planus
Hvide pletter er mere almindelige i øverste og nedre læbe- og kindtænder. De er ofte arrangeret i et mesh eller mønster. Der er spredte lilla-røde polygonale papler omkring dem, men slimhindeleukoplakier er fraværende. Derudover er lav planus almindelig i kroppen. Tab, histologiske epitelceller har ingen atypisk hyperplasi, basalcelleforflytning og degeneration, og den øverste del af dermis har en tæt båndlignende infiltration af lymfocytter.
2. Mucosal hvid svamp 痣
Er en arvelig sygdom, sjælden, forekommer hos babyer, et lille antal forekommer i ungdomsårene, indtil puberteten når det ekstreme, påvirker læsionen hele mundslimhinden, hvide eller gråhvide læsioner, svampede, såsom hos patienter under 40 år, Læsionen er kun begrænset til en del af mundslimhinden.
3. Hvid slimhinde svamp 痣
Farven er mælkehvid, og der er en mørkerød infiltration omkring sig. Udstrygningen af den hvide pletoverflade findes i syfilis spirocheten. Kroppen kan have andre syfilis-symptomer andre steder, og syfilis-serumet er positivt.
4. Candidiasis
Det forekommer mest hos børn, og der er betændelse omkring den hvide membran. Falske hyfer og sporer kan findes ved mikroskopisk udtværingsmikroskopi.
