kolorektal lipom
Introduktion
Introduktion til kolorektal lipom Lipoma (Lipoma) er kun næst efter polypper og adenomer i godartede kolorektale tumorer og rangerer nummer to, men faktisk er forekomsten af lipom sjælden. Grundlæggende viden Prævalensforhold: 0,004 % Modtagelig population: ingen specifik population Smittemåde: ikke-infektiøs Komplikationer: intestinal obstruktion Intussusception
Patogen
kolorektal lipom
(1) Årsagen til sygdommen
Patogenesen af kolorektal lipom er stadig uklar, og der er stadig ingen konsensus, som kan være relateret til følgende faktorer:
1. Betændelse og irritation kan spille en stor rolle.
2. Degeneration af bindevæv.
3. Peritubulær fedtinfiltration af fibrøse trabekler.
4. Lymfetilførsel og kredsløbsdysplasi af lokalt fedt forårsager lokal fedtophobning.
5. Metaplasi af bindevæv til fedtvæv.
6. Unormal udvikling af lokalt fedtvæv kan være relateret til endokrine effekter såsom hypofyse- og gonadale hormoner.
7. Ufuldstændig metabolisme af lokalt fedt.
(2) Patogenese
Kolorektale lipomer forekommer mest i højre tyktarm, især i blindtarmen Den generelle form er en gul rund lobuleret masse med blød tekstur Mikroskopisk er der modne adipocytter og fibrøst stroma Der kan være inflammatoriske celler omkring tumorvævet Infiltration, en lille antal lipomer kan være ledsaget af nekrose, ulceration og blødning, cystisk degeneration.
Der er 4 typer lipomer baseret på hvor de forekommer og hvordan de vokser:
1. Intraluminal type (submucosal type) er den mest almindelige type, der tegner sig for omkring 90%. Lipomer vokser lokalt i de submucosale og muskulære lag og stikker ud i tarmens lumen.
2. Ekstraluminale (subserosale) lipomer vokser lokalt mellem subserosal og muscularis, generelt rager udenfor tarmlumen.
3. Intermural type (intermuskulær type) Tumoren er placeret i det muskulære lag af tarmvæggen og rager generelt ikke ud til indersiden og ydersiden af tarmhulen Tumoren er rund eller oval i form og har ingen kliniske manifestationer.
4. Blandet type Derudover kan det i henhold til placeringen og fordelingen af lipom opdeles i fire typer: enkelt, multipelt, diffust lipom og submucosal fedtvævsinfiltration Lipomkræft er ekstremt sjælden.
Forebyggelse
Forebyggelse af kolorektal lipom
Fordi lipomer er sjældne ved malign transformation, er der generelt ingen gentagelse efter operationen.
Komplikation
Kolorektale lipomkomplikationer Komplikationer Tarmobstruktion Intussusception
1. Når tumoren er stor, kan den forårsage tarmobstruktion og intussusception.
2. Individuelle patienter kan have anæmi og vægttab.
Symptom
Kolorektale lipomsymptomer Almindelige symptomer Blod i afføringen Vægttab Mavesmerter Ændringer i afføringsvaner Tenesmus Intussusception
Patienter med kolorektal lipom har ingen tydelige kliniske manifestationer Sværhedsgraden af symptomer er relateret til tumorens størrelse Når tumorens diameter er større end 2 cm, har mere end halvdelen af patienterne ubehag Almindelige symptomer er: mavesmerter , ændring i afføringsvaner, blodig afføring eller slim Blod, når læsionen er lokaliseret i endetarmen, kan den være ledsaget af tenesmus. Når tumoren er stor, kan den forårsage tarmobstruktion og tarmobstruktion. På dette tidspunkt kan en masse være palperes i maven Et lille antal submucosale lipomer, fordi en del af tumoren er selvudskillende, Den falder ned i tarmhulen, og patienten kan udlede gult, klumpet fedtvæv fra anus Dette er en mere karakteristisk klinisk manifestation af kolorektal lipom Patienter har sjældent systemiske manifestationer, og individuelle patienter kan have anæmi og vægttab.
Undersøge
Kolorektal lipom undersøgelse
Afføringen var slim og blodig, og den okkulte blodprøve var positiv.
1. Røntgenundersøgelse Ved hjælp af bariumskylning eller gas-barium dobbelt angiografi kan vandlavement også anvendes, og vand bruges som kontrastmiddel for at gøre tæthedskontrasten mellem lipom og omgivende væv mere tydelig De vigtigste røntgenmanifestationer er:
(1) Lyse skygger af fedtvæv med lav tæthed kan ses på den almindelige mavefilm.
(2) Bariumudskylning eller gasbariumbilleddannelse, runde eller ovale fyldningsdefekter med glatte kanter kan ses i tarmens lumen.
(3) Der kan være morfologiske ændringer i kompressionssvulsten i kompressionstegnundersøgelsen, men andre tumorer har ikke dette fænomen.
2. Koloskopi kan direkte observere halvkugleformede eller lobulerede gule tumorer med pedunkuleret eller fastsiddende submucosal bule, glat eller eroderet overflade, bruge biopsipincet til at komprimere tumoren, som er elastisk, og kan trykkes ned af tryk. Den såkaldte "pudepude" tegn" kan ses, når den oprindelige tilstand genoprettes, tumorlegemet løftes med biopsipincet, og slimhinden på overfladen giver en telteffekt, gentagen biopsi af samme sted med biopsipincet kan blotlægge fedtvæv, den såkaldte "bart fedt tegn", og få væv Til histologisk undersøgelse, kan bekræfte diagnosen.
3.CT-undersøgelse er en lavdensitetsblokskygge med regelmæssig form, og CT-værdien er for det meste -80～-120Hu. Efter at kontrastmidlet er injiceret, er billedet klarere.
4. MR undersøgelse MR har god opløsning af blødt væv, skelner forskellige vævsstrukturer og har unikke og stærke signaler for fedtvæv.Protontætheden af fedt er høj, og T1 værdien er 60-80ms, hvilket er et hvidt stærkt MR-signal .
Diagnose
Diagnose og differentialdiagnose af kolorektal lipom
