mesenterisk tumor
Introduktion
Introduktion til mesenteriske tumorer Primære mesenteriske tumorer er sjældne sygdomme, der forekommer i mesenteriske væv. Begrænsede indenlandske data viser, at de er mere almindelige hos mænd og kan forekomme i alle aldre. Sygdommen er lumsk, ofte uden specifikke manifestationer i det tidlige stadium, og frekvensen af klinisk fejldiagnose er høj. Cirka 2/3 af patienterne fejldiagnostiseres som andre sygdomme eller diagnosticeres som uoverensstemmende mavemasser. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: sandsynligheden for populationssygdom er 0,0032% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis, blod i afføringen, ascites
Patogen
Mesenterisk tumoretiologi
(1) Årsager til sygdommen
Primære mesenteriske tumorer er sjældne og kan forekomme fra en hvilken som helst cellulær komponent i mesenteriet.Der er syv mulige kilder: lymfoide væv, fibrøst væv, fedtvæv, nervevæv, glat muskel, vaskulært væv og embryonale rester.
(to) patogenese
Mesenteriske tumorer er godartede og ondartede. Forholdet mellem godartede tumorer og maligne tumorer er ca. 2: 1. Ondartede tumorer er mest almindelige i fibrosarcoma og leiomyosarcoma, mest i det lille mesenteri og omkring mesorektum. I sigmoid colon og mesenteric membran.
Cyster kommer fra medfødt dysplasi, såsom tarmscyster, serøse cyster, dermoidcyster osv.; Hører også til nye biologiske tumorer, såsom cystisk lymfangiom; derudover er der parasitære cyster, traumatiske (hæmoragiske) Cyster, inflammatoriske cyster osv., Intestinale cyster dækket med slimhindepitel i tarmen og andre lag af tarmvæggen, som oftest findes i ileum mesenteriet, kan også forekomme i jejunum eller den lille mesenteriske rod, den serøse cyste er dækket Endotelceller, for det meste i den tværgående kolon og sigmoid mesenteric, cyster varierer i størrelse, varierer fra et par centimeter til 20 cm, for det meste enkelte cyster. Væsken i kapslen er normalt gul-hvid eller gul-gul transparent væske, hvis der er blødning eller Sekundær infektion kan være mørkerød væske eller purulent væske. Hvis mavesår kan forårsage peritonitis, er dermoidcysten et halvformet gelatinøst stof, og hår kan også ses. Det cystiske lymfom er sammensat af de fleste dilaterede lymfekar. Forskellige mælkehvid cyste-lignende strukturer, der strækker sig fra 1 til 10 cm i diameter, forekommer for det meste i ileum-mesenteriet, som undertiden diffust dækker hele det lille mesenteri, muligvis på grund af en samling af lymfebevægelse, med en gennemsigtig eller chyle-lignende opløsning .
Godartede tumorer inkluderer neurofibrom, fibroider, lipoma, leiomyoma, hemangioma osv. De mesenteriske tumorer er for det meste ondartede, med den højeste forekomst af lymfosarkom, andre med leiomyosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, mesothelium. Tumorer mv., Lymfosarkom viste nodulær fusion til dannelse af store masser eller spredte knuder i forskellige størrelser, som alle er diffuse under mikroskopet, der hører til B-lymfocyt-afledte, hovedsageligt plasmaceller, og udseendet af liposarcoma Lipomalignende slimlignende og fiskelignende prøver er opdelt i fire typer: veldifferentieret, mucinlignende, rund celletype og polymorf. De første to typer har god prognose og kan bedømmes i henhold til antallet af mitotiske billeder under mikroskopet. Graden af tumordifferentiering er også tæt knyttet til tumorens metastase. Metastasehastigheden i hvert felt med høj effekt er 11% for et mitotisk billede og 33% for 10 eller mere.
Forebyggelse
Mesenterisk tumorforebyggelse
I henhold til forskellige symptomer er der forskellige diætkrav, spørg lægen specifikt og sæt forskellige koststandarder for specifikke sygdomme.
Komplikation
Mesenteriske tumorkomplikationer Komplikationer, peritonitis, blod i ascites
1. Tumorblødning eller spontan brud kan forårsage akut peritonitis og forårsage alvorlig smerte.
2. Ondartede tumorer har invaderet tarmen og forårsaget tarmblødning og blod i afføringen.
3. Tumorkomprimering af ascites forårsaget af inferior vena cava eller iliac vene, abdominal åreknuder, ødemer i nedre ekstremiteter.
Symptom
Symptomer på mesenteriske tumorer Almindelige symptomer Akut volvulus og mavesmerter Lav feber omkring appendiks Abdominal perforation Peritonitis Tumorer Trækker intussusception Mesenteriske cyster Ovariecyster
De kliniske manifestationer varierer afhængigt af den patologiske type, vækststed, størrelse og forhold til tilstødende væv og organer. Symptomerne er komplekse og ikke-karakteristiske. Når tumoren er lille, er den asymptomatisk, og den kan lejlighedsvis findes, når den er åben på grund af andre sygdomme. Mesenteriske cyster er mere almindelige hos børn, og tumorer er mere almindelige hos voksne, godartede eller ondartede. Symptomer opstår, når svulsten udvikler sig i betydelig grad. Almindelige symptomer er:
1. Mavemassen er det tidligste og mest almindelige symptom. Massen kan være cystisk eller betydelig. Hvis massen er hård, er overfladen ikke glat og nodulær og øm, hvilket ofte antyder en ondartet tumor.
2. Mavesmerter er for det meste smerter og ubehag, der skyldes, at tumoren trækker bukhinden eller klemmer de indre organer i maven. Hvis tumoren blødning eller spontant sprænger, kan den forårsage akut peritonitis og forårsage alvorlig smerte.
3. Feber er mere almindelig i ondartede tumorer Det første symptom hos mange patienter med lymfosarkom er uforklarlig feber, stærkt malign bløddelssarkom, sekundær infektion efter delvis nekrose og tumortoksinreaktion kan forårsage uregelmæssig feber eller lav feber.
4. Blod i afføringen indikerer, at den ondartede tumor har invaderet tarmkanalen og forårsaget tarmblødning.
5. Andre manifestationer såsom appetitløshed, vægttab, anæmi, træthed og andre systemiske reaktioner af ondartede tumorer.
Derudover kan svulsten også komprimere urinlederen og forårsage hydronephrosis, som manifesteres som rygsmerter, smerter eller ubehag eller hyppig vandladning, men også kan forårsage ascites forårsaget af inferior vena cava eller iliac vene, abdominal åreknuder, ødem med nedre ekstremitet osv., Et par primære mesenteriske maligniteter Tumorer med metastaser er de første symptomer, såsom tæthed i brystet og smerter i brystet, når de overføres til lungerne; hovedpine, svimmelhed osv., Når man overfører til hjernen, skal man placere, struktur, knuder og mobilitet i massen bemærkes for at bestemme massen. Uanset om det befinder sig i mesenteriet og dets art, er den mesenteriske tumoraktivitet relativt stor, og den venstre og højre aktivitet er større end den øvre og nedre aktivitet. Nogle undersøgelser har vist, at massens laterale aktivitet er et vigtigt træk ved mesenterisk tumor, men palpationen af massen hjælper ikke. For at identificere de godartede og ondartede tumorer, ondartede tumorer, der vokser ved kanten af mesenteriet, hvis der ikke er nogen adhæsionsinfiltration, er aktiviteten større og omvendt godartede tumorer placeret ved rødderne af mesenteriet, såsom store volumen eller sekundære infektioner, der forårsager vedhæftninger, palpation Mere fast, så størrelsen af tumoraktiviteten afhænger hovedsageligt af tumorens vækststed.
Nogle mesenteriske tumorer er kendetegnet ved akutte underlivssymptomer og tegn.Nogle mennesker går ind for, at mesenteriske tumorer kan opdeles i latent type, abdominal masse og akut abdomen type. På grund af mesenterisk tumortumor, kan akut tarmvending forårsages, sekundær infektion kan brydes. Den kollapsede tumor kan forårsage peritonitis, infiltration af tarmen kan forårsage tarmperforation, blødning osv., Rapporteret i litteraturen er kompliceret tarmobstruktion, tarmvending, intussusception, tarmperforation, brud forårsaget af peritonitis, sekundær infektion og gastrointestinal blødning osv. Derudover sigmoid mesenterisk cyste, ileal mesenterisk cyste, mesenterisk rod-gigantisk cyste svarende til det anatomiske sted eller på grund af svulstens egenvægt faldende vedhæftninger, der er fastgjort i bækkenhulen eller på grund af enorme tumorer, der strækker sig nedad, let at gøre mesenterisk cyste fejlagtigt defineret som ovariecyster, når cysten sekundær Infektion er let at minder om æggestokkens cirkulære pedikeltorsion, i litteraturen rapporteres mesenteric cyste fejlagtigt som cyster på æggestokkene op til 19%, på samme tid er der rapporter om mesenteriske tumorer, der er fejlagtigt diagnosticeret som akut blindtarmbetændelse eller abscess omkring appendiks.
Undersøge
Undersøgelse af mesenteriske tumorer
For dem, der ikke er diagnosticeret før operationen, er intraoperativ frosset patologisk undersøgelse et must.
1. Røntgenbariummåltidundersøgelse kan vise ydelsen af tarmrørets trykforskyvning, såsom forkalkning kan være teratom, barium-klysterangiografi kan skelne tarmens tarm, kan vise tumorstørrelse, placering, tæthed og tarminvasion Det er nyttigt at bestemme, om det er en parenteral masse. Nogle gange, når den mesenteriske maligne tumor invaderer tarmvæggen, kan tarmvæggen være stiv, slimhindefoldene kan blive fortykket eller afbrudt, og slimløsende kan passere langsomt;
2. B-ultralyd kan vise mavemasse og differentieret cystisk fast stof, mesenterisk cyste se flydende mørkt område, grænseekko er klart, og der er åbenlyse kuverteko og posterior forbedringseffekt, godartet tumorkapsel er klar og komplet, og det indre er jævnt og sjældent. Zone med lav ekko, undertiden eller delvist tavs, såsom lipoma, fibroider og schwannomas, ondartet tumorhylsterekkoområde med eller uden, indre ekko er forskellig, ujævn fordeling og uregelmæssig form Den ekko-fri zone.
3. CT-undersøgelse kan direkte forstå størrelsen, tekstur, grænse og tilstødende forhold til massen, hvilket tydeligt kan vise, om de omgivende væv og organer er invaderet, især forholdet mellem tarmen og massen, hvilket er meget fordelagtigt ved præoperativ diagnose og kan bruges til opfølgningsevaluering. Effekten og forståelsen af tilbagefald, den korrekte hastighed af præoperativ diagnose af mesenteriske tumorer var 9,38% til 40,2%.
4. Laparoskopi kan bestemme placeringen af tumoren, men også biopsi for at bestemme tumorens art.
Diagnose
Diagnose og differentiering af mesenterisk tumor
Klinisk fundet asymptomatisk eller med lateral aktiv masse i underlivet med lokal kedelig smerte eller smerter eller tarmobstruktion, viser billeddannelsesundersøgelse, at den ekstrinsiske tumor tæt knyttet til tarmen bør overveje muligheden for mesenterisk tumor, kan Vælg tyndtarmsangiografi, B-ultralyd og punkteringscytologi for at bestemme diagnosen, men fordi sygdommen er sjælden, er begyndelsen skjult, og manglen på specifikke symptomer og tegn, har diagnosen og behandlingen af denne sygdom bragt visse vanskeligheder på trods af billeddannelsen Udvikling giver et objektivt grundlag for dens diagnose, men den diagnostiske sammenfaldshastighed er stadig under 30%. I de senere år er laparoskopisk kirurgi blevet brugt oftere i klinisk praksis til yderligere at forbedre diagnosetakten for mesenteriske tumorer. For voksne patienter, såsom kortere varighed og appetit Faldet, vægttab, træthed og anden medicinsk historie, massen er hård, overfladen er ujævn, og der er åbenlys ømhed, og mobiliteten er dårlig, bør betragtes som en ondartet tumor, rettidig afgørende efterforskende laparotomi og biopsi for at bekræfte diagnosen, så man ikke forsinker behandlingen , der påvirker prognosen.
Differentialdiagnose
1. Kronisk bakteriedysenteri har generelt en historie med akut sputumsygdom. Flere gange med frisk fækal kultur kan isolere dysenteri-baciller, og antibakteriel behandling er effektiv.
2. Kolonskistosomiasis har en historie med kontakt med effusion, ofte med hepatosplenomegali. Kronisk rektum kan have granulomlignende hyperplasi, som kan have en tendens til malign transformation. Fækale septiske æg kan findes ved fækal undersøgelse, rugeplakken er positiv, og koloskopi er i den akutte fase. Der kan ses gulbrune granulater i slimhinden, og schistosomiasisæg kan findes ved biopsi eller ved histopatologisk undersøgelse.
3. Crohns sygdom Kolonisk Crohns sygdom har mavesmerter, feber, forhøjede perifere blodleukocytter, abdominal ømhed, mavemasse og andre manifestationer, fisteldannelse er karakteristisk, disse symptomer, tegn, der ligner diverticulitis Endoskopi og røntgenundersøgelse kan finde slimhinder med ændrede belægningssten, dybe mavesår og en "hoppende" fordeling af læsioner for at hjælpe med at identificere. Endoskopisk slimhindebiopsi har diagnostisk værdi, hvis ikke-caseous granulom findes.
4. Ulcerøs colitis kan udtrykkes som feber, mavesmerter, blodige afføring, perifert blod leukocytose, kolonmikroskopisk slimhinde diffus betændelse, overbelastning, ødemer, med udviklingen af sygdommen, kan forekomme erosion, mavesår, pseudopolyps, mavesår Den resterende slimhinde blev atroferet, og tarmens lumen blev indsnævret i det sene stadie, og tarmposen forsvandt. Læsionerne viste ændringer i bægerceller og kryptabcesser.
