Stafylokokker madforgiftning
Introduktion
Introduktion til stafylokokker madforgiftning Staphylococcal madforgiftning er forårsaget af at spise mad, der er kontamineret med enterotoksin produceret af stafylokokker.De kliniske træk er akut indtræden, alvorlig opkast, mavesmerter, diarré og andre gastrointestinale symptomer. I alvorlige tilfælde kan vandtab og sammenbrud forekomme. De fleste patienter forsvandt efter 1 til 2 dage og kom sig hurtigere. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,32% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Dehydrering Muskelspasmer
Patogen
Staphylococcal madforgiftning etiologi
(1) Årsager til sygdommen
Staphylococcus aureus, sfæriske eller elliptiske, gram-positive bakterier, 0,5-1,2 um i diameter, typisk anbragt i en druelignende ordning, uden flagellum, uden sporer, efter inkubation i 24 til 48 timer på fast agarmedium. Overfladen på kolonien er glat, fugtig, uigennemsigtig, oprindeligt hvid og derefter gylden gul. Madforgiftningen er begrænset til stammen af Staphylococcus aureus, der producerer enterotoksin. Enterotoxinet er en gruppe af enkeltstrengede peptider med en molekylvægt på 27.500. ~ 30000, toksinet er varmestabilt. Det kan kun dræbe Staphylococcus aureus ved 100 ° C i 30 minutter, men kan ikke ødelægge enterotoksin og er modstandsdygtigt over for forskellige fordøjelsesenzymer. Ved pH 2 kan det dog ødelægges af pepsin. Der er otte serotyper, nemlig A, B, C1, C2, C3, D, E og F. Den samme stamme kan producere to eller flere enterotoksiner, men ofte en type toksin, type A og type E. Der er krydsimmunisering mellem type B og type C. Hver type enterotoksin kan forårsage madforgiftning, men madforgiftning er mest almindelig med type A og type D enterotoksin, efterfulgt af type B og type C, enterotoksin. Forgiftningsdosis til mennesker anses generelt for at være 20 ~ 25μ g, når stafylokokker kontaminerer mad under betingelse af utilstrækkelig ilt, er temperaturen 20-30 ° C, og efter 4 ~ 5 timers reproduktion produceres en stor mængde enterotoksin. Hvis folk spiser stafylokokkfødevarer, der er kontamineret med enterotoksin, Madforgiftning kan forekomme.
(to) patogenese
Sygdomsforløbet er kortvarig, og ændringen i mave-tarmfunktionen er den direkte virkning af enterotoksin på mave-tarmslimhinden. Det har intet at gøre med selve stafylokokken. Det er vist fra dyreforsøg, at intravenøs injektion af meget små doser af enterotoksin kan forårsage opkast, diarré og feber hos dyr. , lavt blodtryk, hurtig hjerterytme, lungeødem og andre syndromer, efter oral enterotoxin 2h, optræder der akutte gastrointestinale symptomer, 4 til 6 timer top, mekanismen er, at enterotoksin er forårsaget af vagusnerven og rygmarven til opkastningscentret De fleste mener imidlertid, at den vigtigste enterotoksin virker på tarmepitelcellerne og binder til dens receptor, som aktiverer adenylatcyklase på tarmepitelcellemembranen, som fjerner adenosintrifosfat (ATP) fra cytoplasmaet. Fosforsyre, omdannet til cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP), øget cAMP-indhold, fremmer cytoplasmatisk proteinphosphorylering, der forårsager en række enzymatiske reaktioner, hæmmer absorptionen af natrium og vand af tarmepitelceller og fremmer tarm- og kloridsekretion. , der forårsager en stor mængde væskeansamling i fordøjelseskanalen, forårsager spyt- og diarrésymptomer på grund af dødens sygdom, kan alvorlig obduktion og dyreobservationer ses i maven og tyndtarms slimhindestop, ødemer, Film erosion, blødning, nekrose, fyldt med gas og væsker, i nogle tilfælde stadig se colon inflammation og blødning i tarmen, lever, nyre, lunger og andre indre organer med overbelastning toksiske læsioner.
Forebyggelse
Staphylococcal madforgiftning
Styrke diætstyring, isolere patienter med mastitis, kokke med hudtilskud eller de, der beskæftiger sig med catering, bør midlertidigt overføre deres arbejde.
Komplikation
Staphylococcal madforgiftningskomplikationer Komplikationer Dehydrering af muskelkramper
Alvorlige tilfælde kan forårsage dehydrering, kollaps og muskelspasmer på grund af svær opkast og diarré.
Symptom
Staphylococcal madforgiftningssymptomer almindelige symptomer mave-tarmsymptomer diarré kvalme dehydrering vandig afføring løs afføring
Inkubationsperioden er 2 til 5 timer, sjældent mere end 6 timer. Udbruddet er hurtigt, der er kvalme, opkast, smerter i midten og øvre del af maven, efterfulgt af diarré, opkast er mest fremtrædende, opkast kan bære galde, slim og blodskader, diarré er vandig eller Magert afføring, der spænder fra flere gange til dusinvis af gange om dagen, kan alvorlige tilfælde forårsage dehydrering på grund af svær opkast og diarré, kollaps og muskelspasmer, kropstemperaturen er for det meste normal eller lidt højere, de fleste patienter kommer hurtigt inden for få timer eller inden for 1 til 2 timer.
Undersøge
Undersøgelse af stafylokokker madforgiftning
1. Direkte mikroskopisk undersøgelse vil påvise mistænkelige fødevarer, opkast, afføring som udstrygning, Gram-farvning under mikroskopet i henhold til morfologien, arrangementet og farvningsegenskaberne for Staphylococcus, der normalt kræves for at overstige 25% af andre bakterier pr. Gram mad Bakterierne skal nå flere hundrede millioner, og diagnosen kan fastlægges.
2. Bakteriekultur af formodet mad, opkast eller fæces af højsalt blodagarmedium eller med lithiumchlorid-saltægge. Hvis der ikke påvises stafylokokker, kan diagnosen ikke nægtes, fordi bakterierne dræbes, når maden opvarmes. Enterotoxin er imidlertid resistent over for høje temperaturer og kan ikke ødelægges, og det kan stadig forårsage sygdom.
3. Bestemmelse af toksin Serologiske tests Serologiske tests anvendes til direkte påvisning af enterotoksin fra madekstrakter, kulturer eller filtrater.
1 omvendt indirekte hæmagglutinationsmetode: røde blodlegemer behandlet med forskellige typer enterotoxinimmunoglobulinsensibiliseret garvesyre og derefter tilsat til prøven indeholdende enterotoxin, efter en eller to timers positiv blodcelleagglutination, kan bruges til hurtig diagnose .
2 Immunofluorescens: Det fluoresceinmærkede antitoxinserum blev blandet med en staphylococcal kultur eller et fødevarefiltrat, og enterotoxinet blev undersøgt under et fluorescensmikroskop.
3 Radioimmunoassay: Enterotoxin blev undersøgt ved radioimmunoassay med 125I-mærket enterotoxin.
I dyreeksperimentet blev injektion af mistænksom mad eller opkast i bouillonkulturmediet Efter inkubationen blev filtratet injiceret i kattens mavehul. Symptomerne på madforgiftning forekom 4 timer, hvilket antydede, at der kan være enterotoksin.
Diagnose
Diagnostik og identifikation af stafylokokker madforgiftning
Diagnose
I henhold til spisning af mistænkelige fødevarer har den samme mad en begyndelseshorisont kombineret med kort inkubationsperiode, kort varighed af gastrointestinale symptomer, ingen feber, hurtig bedring og andre egenskaber kan stille en foreløbig diagnose, såsom en stor mængde lægemiddelproduktion fra patientens opkast eller afføring Kan bekræftes af stafylokokker eller fødevareprøver, der indeholder en stor mængde stafylokokker, der producerer enterotoksin.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra sygdomme såsom kolera og paracholera, akut bakteriel dysenteri, viral gastroenteritis og ikke-bakteriel madforgiftning.
