Midnat en tablet af dexamethason suppression test

En midnatts dexamethasonundertrykkelsestest blev udført ved følgende princip. Under normale forhold reguleres hypofysesekretion af ACTH af cortisolniveauer i blodcirkulationen. Eksogen administration har en stærk hæmmende virkning på hypofysesekretion af ACTH, men dens egen dosis er meget lille.Det har ringe virkning på bestemmelse af blod og urin cortisol af syntetisk kortikosteroid-dexamethason og ændringer i blod og urin cortisol og plasma ACTH. Det kan afspejle funktionen af ​​hypofysesekretionen af ​​ACTH, og om binyrefunktionen er afhængig af ACTH. Cushing-sygdom kan skelnes fra Cushing-syndrom. Grundlæggende information Specialistklassificering: klassifikation af vækst- og udviklingsundersøgelse: blodundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tip: Bør være forsigtige med ikke at bringe ingredienser, der ikke er urin, ind i urinen, for eksempel bør kvindelige patienter ikke blande vaginal udflod og menstruationsblod. Normal værdi Serumcortisol faldt med mere end 50% efter indtagelse af en dexamethason normal og simpel fedme. Serumcortisol blev reduceret til 112,7 nmol / L hos denne patient. Patientens inhiberingsværdier svarede til dem hos normale mennesker. Klinisk betydning Metode til lille dosering: (1) Efter 24 timer efter indtagelse af lægemidlet faldt UFC til under 69,0 nmol, ACTH i blod faldt til under 4,4 pmol / l, og serumcortisol faldt til under 82,8 nmol / l. (2) Efter fedme faldt UFC til mindre end 110,4 nmol efter 24 timer, plasma ACTH faldt til under 5,5 pmol / L, og serumcortisol faldt til under 138,0 nmol / L. (3) Der var intet signifikant fald i UFC, plasma ACTH og serumcortisol efter 24 timers Cushing-sygdom (eller syndrom) eller ektopisk ACTH-sekretion. Værdierne efter inhibering var større end dem med simpel fedme, men meget få Cushing Inhiberingsværdierne for patienter med symptomer svarer til dem hos normale mennesker og enkel fedme. Unormale resultater Dæmpende sygdom (eller syndrom) eller ektopisk ACTH-sekretion af signifikant pigmentering, hypertension, ødemer, svær hypokalæmi med muskelsvaghed. Diabetes med polydipsi, drik mere urin. Vægttab. Plasma ACTH og cortisol steg markant, hovedsageligt lunge, bugspytkirtel, tarmcarcinoid og pheochromocytoma; disse tumorer har længere løb. Tilstanden er mild. Og carcinoidvolumen er ofte lille. Derfor kan det klinisk udtrykkes som et typisk Cushing-syndrom. Populationen, der skal undersøges, er: Dæmpende sygdom (eller syndrom) eller mistænkte symptomatiske patienter med ektopisk ACTH-syndrom. Forholdsregler Pas på ikke at bringe ingredienser, som ikke er urin, ind i urinen: såsom kvindelige patienter blander ikke vaginal udflod og menstruationsblod, bør mandlige patienter ikke blandes med prostatavæske. Kontroller urinvolumen: generelt 5 ~ 10 ml, hvis du vil måle den specifikke tyngdekraft af urinen ikke kan være mindre end 50 ml. Inspektionsproces Der er tre almindelige metoder, der anvendes i klinisk praksis: 1. Dexamethason-undertrykkelsestest natten over: 1 mg dexamethason oralt inden sengetid (ca. 12:00), fastet indtil kl 8:00 den næste dag, og blodplasma-kortisol blev målt. Hos normale mennesker og overvægtige mennesker kan plasmacortisol hæmmes til mindre end 50 μg / l, og hypercortisolisme hæmmes ikke. 2, lavdosis dexamethasoninhiberingstest: 17 timer før testen, urin 17-hydroxysteroider, dexamethason 0,5 mg eller 0,75 mg hver 6. time, hver 8. time, hver dag i 24 timers urintest 17 - Hydroxy steroider. Hos normale mennesker eller overvægtige mennesker reduceres 17-hydroxysteroidudladning markant, hvilket kan reduceres til mindre end 2,5 mg eller mindre end 50% af kontrolværdien, mens patienter med hypercortisolisme ikke hæmmes. 3, højdosis dexamethasoninhiberingstest: metoden er den samme som den lille dosis, men doseringen af ​​dexamethason ændres til 2 mg oral dexamethason hver 6. time, og 16 mg anvendes til 2d. Cortisol er forårsaget af adrenal hyperplasi, og urin 17-hydroxysteroidafladning kan reduceres med mere end 50%, men tumoren hæmmes ikke (inklusive cortical adenoma, adenocarcinoma og ektopisk ACTH-syndrom). Ikke egnet til mængden Der er ingen specielle tabuer. Bivirkninger og risici Ingen åbenlyse komplikationer og skader.