Hæmatologisk specialfunktionstest

Hæmatologi-specialfunktionstest er nogle specielle undersøgelsesmetoder for anæmi, hæmolytiske og hæmoragiske sygdomme. Kan opdeles i: reticulocytantælling og reticulocyt absolutte værdi, måling af røde blodlegemer forhold, beregning af røde blodlegemer middel konstant, bestemmelse af røde blodlegemer diameter kurve fire kategorier. Klinisk betydning: Kan forstå den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven. I almindelig anæmi kan reticulocytter forøges, hæmolytisk anæmi øges markant, og kun aplastisk anæmi reduceres signifikant. Den terapeutiske virkning kan også observeres for at lede medicinen. Alle patienter med anæmi skal foretage denne kontrol. Grundlæggende information Specialistklassificering: klassifikation af vækst- og udviklingsundersøgelse: blodundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tips: Spis ikke for fedtet mad med højt proteinindhold dagen før, og undgå kraftig drikke. Alkoholindholdet i blodet påvirker testresultaterne direkte. Efter kl. 20 dagen før den medicinske undersøgelse skal du faste. Normal værdi Reticulocytantal og absolut reticulocytværdi: 0,5 til 1,5% for voksne, gennemsnit 1%; nyfødte 2 til 6%. Den absolutte værdi af reticulocytter er 24000 til 84000 / mm3. Måling af erytrocyttforhold (PCV) er 40-50% for voksne mænd og 37-48% for hunner. Den gennemsnitlige MCV for røde blodlegemer er 80 til 94 um 3, MCH er 26 til 32 pg, og MCHC er 0,31 til 0,35. Serumgulsotindekset er 4-6 enheder. Serum bilirubin kvantificerer totalt bilirubin 0,1-1,0 mg / dl serum, direkte bilirubin 0,03-0,2 mg / dl serum og indirekte bilirubin 0,1-0,8 mg / dl serum. Urir bilirubinundersøgelse af bilirubin i urin (-), original gali i urin 1:40 (-), 1:20 (+), bilirubin i urin (-). Plasmabundet globin måler 70-150 mg / dl plasma. Plasmafrit hæmoglobin blev målt i 0-5 mg / dl plasma. Urinhæmosiderin-testen var negativ. Den erythrocyttes salt osmotiske skrøbelighedstest begynder med hæmolyse af 0,42 til 0,46% natriumchloridopløsning, komplet hæmolyse af 0,32 til 0,34% natriumchloridopløsning. Den erythrocytt mekaniske skrøbelighedstest var 7,5 til 23,9%. Forsuret glycerolopløsningstest (AGLT) AGLT50> 30 minutter. Selvhæmolytisk test og korrigerende test: 0,9% natriumchlorid 10% glukose; 24 timer <0,5% <0,4%; 48 timer <3,5% <0,6%; Normale humane røde blodlegemer hæmolyseres eller let hæmolyseres efter 24 timers inkubation. Kun en lille mængde hæmolyse efter 48 timer. Efter tilsætning af glukose blev hæmolysen betydeligt nedsat. Selvhæmolyse forekommer hurtigt og markant hos patienter med arvelig sfærocytose forårsaget af defekter i cellemembraner. Hos patienter med medfødt ikke-sfærisk erythrocyt-hemolytisk anæmi forårsaget af defekter i enzymer forbedres også autolog hæmolyse, og hos patienter af type I, hvis glukose eller ATP tilsættes til eksperimentet, reduceres hæmolyse markant, som det ses i glukose-6-fosfat. Hydrogenase (G-6-PD) er mangelfuld; hos type II-patienter kan tilsætning af ATP i testen reducere hæmolyse markant. Hvis der tilsættes glukose, er det ineffektivt, og det findes i pyruvat-kinasemangel. Den kan identificere medfødt ikke-sfærisk erythrocyt-hemolytisk anæmi forårsaget af forskellige årsager. Syrehemolysetesten var negativ. Sukrose (sukkervand) -hæmolysetest forårsager ikke hæmolyse hos normale mennesker. Erythrocytglucose-6-phosphatdehydrogenase (G-6-PD) aktivitetsassay. Det bruges til at bekræfte manglen på G-6-PD, og ​​manglen på G-6-PD kan forårsage et fald i NADPH-produktion pr. Tidsenhed. Methemoglobinreduktionstest 4,97 ± 1,43 μm NADPH / min / gram hæmoglobin. De denaturerede globingranulater undersøgte 0 til 28% af røde blodlegemer indeholdende mere end 5 denaturerede globinlegemer. Den gennemsnitlige G-6-PD-mangel var 67,8% (45-92%). Hemoglobinelektroforese overstiger ikke 2% af hæmoglobin F i voksen blod. Bestemmelse af anti-alkali hæmoglobin (HbF): Når ß-globin producerede en anæmi, steg HbF markant og nåede mere end 10%. Patienter med akut leukæmi og aplastisk anæmi kan også øges let. Test af dannelse af hæmoglobin H-kropsdannelse var negativ. Den anti-humane globulin-test var negativ. Titeren for den kolde agglutinationstest er 1: 8-16. Den kolde varme hemolysetest var negativ. Kapillær skrøbelighedstest Underarmens flexion sidediameter 5 cm Blødningspunkt i rund hud <5, hun <10. Blødningstiden blev målt i 1 til 4 minutter. Trombocytantalet er 100 til 300 × 109 / L (100.000 til 300.000 / mm3). Trombocytadhæsionsassayglaskuglemetode, han 34,9 ± 5,95%, hun 39,4 ± 5,19%. Trombocytaggregeringsfunktionen blev målt for at vise grove aggregerede partikler i det blotte øje inden for 10 til 15 sek. Koagulationstiden er 4 til 12 minutter. Genklassificeringstiden er inden for 3 minutter. Lysningstiden for euglobulin er større end 90 minutter. Serum FDP-kvantificeringsemulsionsagglutinationstest 4,69 ± 1,75 μg / ml serum. Klinisk betydning Unormalt resultat Klassificeringen af ​​anæmi-sygdomme kan opdeles i fire kategorier: reticulocytantælling og reticulocyt-absolutte værdi, måling af røde blodlegemer, beregning af gennemsnitskonstant for røde blodlegemer og diameter af røde blodlegemer Reticulocytantælling og reticulocyt absolut værdi: forstå den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven. I almindelig anæmi kan reticulocytter forøges, hæmolytisk anæmi øges markant, og kun aplastisk anæmi reduceres signifikant. Den terapeutiske virkning kan også observeres for at lede medicinen. Alle patienter med anæmi skal foretage denne kontrol. Måling af forholdet mellem røde blodlegemer (PCV): Forholdet mellem røde blodlegemer er relateret til antallet og størrelsen af ​​røde blodlegemer og mængden af ​​røde blodlegemer, derfor kan anæmi, polycythæmi, blodkoncentration eller blodfortynding forårsaget af forskellige årsager forårsage røde blodlegemer. Det ændrer. De tre gennemsnitlige konstanter af røde blodlegemer kan beregnes ved hjælp af erythrocyttforhold, antal røde blodlegemer og måling af hæmoglobin til morfologisk klassificering af anæmi. Erythrocytt gennemsnitskonstant: Iagttag placering og morfologiske ændringer af denne kurve for at skelne mellem lille celle, stor celle og normal celle anæmi. Undersøgelsesmetode for hæmolytisk sygdom Den gennemsnitlige levetid for normale modne røde blodlegemer er ca. 120 dage. Hemolytisk sygdom er en gruppe af sygdomme forårsaget af accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer, hvilket fører til en forkortet forventet levealder for røde blodlegemer. Årsagen er opdelt i to typer: de iboende defekter af røde blodlegemer selv eller de unormale faktorer af røde blodlegemer. For tidlig ødelæggelse af røde blodlegemer kan forekomme ekstravaskulært eller intravaskulært. Førstnævnte kaldes ekstravaskulær hemolyse, det vil sige, at røde blodlegemer ødelægges i det mononukleare fagocytiske system, sidstnævnte kaldes intravaskulær hemolyse, det vil sige, at røde blodlegemer ødelægges i blodcirkulationen, og hæmoglobin i røde blodlegemer frigøres direkte i plasmaet. Hvis knoglemarvets hæmatopoietiske funktion kompenseres, når hæmolysen øges, forekommer der muligvis ikke anæmi, hvilket kaldes kompenserende hæmolytisk sygdom. Hvis ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer imidlertid accelereres, og knoglemarvets hæmatopoietiske funktion er utilstrækkelig til at kompensere, forekommer hæmolytisk anæmi. Generel inspektion 1 serum gulsotindeks: Når hæmolyse forekommer, stiger gulsotindekset, jo højere gulsotindeks, desto større er erytrocytt ødelæggelse. Det er imidlertid ikke muligt at skelne, om bilirubin i blodet er direkte eller indirekte, og kvantitativ bestemmelse af bilirubin er også påkrævet. 2 serum bilirubin kvantificering: at skelne mellem hæmolytisk gulsot, obstruktiv gulsot og lever gulsot. Ved hæmolytisk gulsot øges indirekte bilirubin, og direkte bilirubin er normal. Ved obstruktiv gulsot øges direkte bilirubin, og indirekte bilirubin er normal. Indirekte og direkte bilirubin blev forøget i levergulsot. 3 urin-biliærundersøgelse: ved hæmolytisk sygdom på grund af overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer steg den indirekte og direkte bilirubinproduktion, så urinen i urinvejene steg. Uririsk bilirubin er negativt på grund af stigningen i indirekte bilirubinindhold. 4 plasma-bundet globinassay: plasma-bundet globinindhold faldt eller endda forsvandt set i forskellige intravaskulære hemolyse. Graden af ​​reduktion er ofte parallel med sværhedsgraden af ​​tilstanden. 5 plasma-fri hæmoglobinbestemmelse. : Forøgelse af plasmafri hæmoglobin er en af ​​indikationerne for intravaskulær hemolyse. 6 urinhæmosiderin test: positive resultater indikerer tilstedeværelsen af ​​kronisk intravaskulær hemolyse. Imidlertid har denne metode begrænset følsomhed, så negativ kan ikke fuldstændigt udelukke intravaskulær hemolyse. Der er forskellige test til undersøgelse af abnormiteter i røde blodlegemer. 1 erythrocytt salt osmotisk skrøbelighedstest: Denne test bruges til at bestemme, om erythrocyttmembranen er unormal. Forøget osmotisk skrøbelighed ses ved arvelig sfærocytose. 2 erytrocyt mekanisk skrøbelighedstest: patienter med arvelig sfærocytose, andelen af ​​hæmolyse i denne test kan øges i forskellig grad. Især hos patienter med mild arvelig sfærocytose er denne test mere følsom end den erythrocyttes salt osmotiske skrøbelighedstest og er nyttig til diagnose. 3 Forsuret glycerolopløsningstest (AGLT): Denne test er yderst følsom over for diagnosen arvelig sfærocytose. Andre hæmolytiske sygdomme har ingen falske positive resultater, hvilket er nyttigt til differentiel diagnose. 4 selvhæmolytisk test og korrigerende test: normale humane røde blodlegemer efter 24 timers inkubation, ingen hæmolyse eller meget let hæmolyse. Kun en lille mængde hæmolyse efter 48 timer. Efter tilsætning af glukose blev hæmolysen betydeligt nedsat. Selvhæmolyse forekommer hurtigt og markant hos patienter med arvelig sfærocytose forårsaget af defekter i cellemembraner. Hos patienter med medfødt ikke-sfærisk erythrocyt-hemolytisk anæmi forårsaget af defekter i enzymer forbedres også autolog hæmolyse, og hos patienter af type I, hvis glukose eller ATP tilsættes til eksperimentet, reduceres hæmolyse markant, som det ses i glukose-6-fosfat. Hydrogenase (G-6-PD) er mangelfuld; hos type II-patienter kan tilsætning af ATP i testen reducere hæmolyse markant. Hvis der tilsættes glukose, er det ineffektivt, og det findes i pyruvat-kinasemangel. Den kan identificere medfødt ikke-sfærisk erythrocyt-hemolytisk anæmi forårsaget af forskellige årsager. 5 syre-hemolysetest: denne test er positiv hos patienter med paroxysmal nattlig hæmoglobinuri. 6 sukrose (sukkervand) hemolysetest: næsten alle patienter med paroxysmal natlig hæmoglobinuri kan være positive, så testen er mere følsom end syrehemolysetesten. Imidlertid kan det også være svagt positivt i nogle andre typer anæmi-patienter. 7 erythrocytglucose-6-phosphatdehydrogenase (G-6-PD) aktivitetsanalyse: bruges til at bekræfte manglen på G-6-PD på grund af manglen på G-6-PD kan forårsage et fald i NADPH-produktionen pr. Tidsenhed. 8 methemoglobinreduktionstest: Når G-6-PD er mangelfuld, er methemoglobinreduktionshastigheden generelt mindre end 30%. Denne metode er enkel og let at anvende og er velegnet til screeningstest, men den kan have en falsk positiv reaktion. 9 Denatureret globin corpuscle-undersøgelse: som en screeningtest for at kontrollere for G-6-PD-mangel. Mangel på specificitet kan dog også ses i røde blodlegemer med ustabil hæmoglobinopati. 10 Hemoglobinelektroforese: Denne test er en pålidelig metode til diagnosticering af thalassæmi og mest unormal hæmoglobin (Hbs, Hbc, HbD, HbH). Bestemmelse af anti-alkalisk hæmoglobin (HbF): Når ß-globin er en anæmi, øges HbF markant og når mere end 10%. Patienter med akut leukæmi og aplastisk anæmi kan også øges let. Hæmoglobin H-inkluderingstestdannelse: Denne test er positiv til diagnosen hæmoglobin H-sygdom. Ustabilt hæmoglobin kan også være positivt, men skal opbevares i 24 timer. Hemoglobin c-test: Denne test kan hjælpe med at diagnosticere hæmoglobin c-sygdom. Test af røde blodlegemer. Røde blodlegemer indeholdende hæmoglobin er tilbøjelige til sacral ændringer i fravær af ilt. Til diagnose af hæmoglobins sygdom. Isopropanol-test. Normalt hæmoglobin blev tilsat til isopropanol og inkuberet ved 37 ° C i 40 minutter, før udfældning fandt sted, medens udfældning med ustabilt hæmoglobin i 5 minutter forekom. Det bruges til at diagnosticere ustabilt hæmoglobin, og dets diagnostiske værdi er højere end detatureret globin-korpuskel. Antistofprøvning for immunologiske hæmolytiske sygdomme inkluderer følgende test 1 anti-human globulin test: anti-human globulin test positiv reaktion, fundet ved neonatal hæmolytisk sygdom, autoimmun hæmolytisk anæmi, hæmolytisk transfusionsreaktion. 2 kold agglutinin-test: positive resultater til diagnose af kold agglutinin-sygdom. Nogle autoimmune hæmolytiske sygdomme i kolde antistoffer kan imidlertid også være positive. 3 kold varm hemolysetest: til diagnose af paroxysmal kold hæmoglobinuri. Følgende metoder bruges til at kontrollere den unormale funktion af blodkarvæggen. 1 kapillær skrøbelighedstest: C-vitaminmangel, allergisk purpura, idiopatisk thrombocytopenisk purpura, thrombocytopeni, von Willebrands sygdomspatienter var positive. Den positive reaktion kan imidlertid også ses hos normale mennesker, især kvinder, så dens betydning er begrænset. 2 måling af blødningstid: forlænget blødningstid set ved primær og sekundær thrombocytopenisk purpura, thrombocytopeni, vitamin C-mangel, telangiectasia eller von Willebrand sygdom. Undersøgelse af unormal blodplademængde og kvalitet 1 blodpladetælling: dets patologiske reduktion ses ved hæmatopoietisk dysfunktion, såsom aplastisk anæmi, leukæmi osv., Eller øget blodpladedestruktion, såsom hypersplenisme, idiopatisk thrombocytopenisk purpura, og blodpladerhyperreaktivitet, såsom diffuse blodkar Under intern koagulering. Dets patologiske stigning ses i trombocytose, polycythemia vera og lignende. 2 måling af blodpladeadhæsion: blodpladeadhæsionshastighed er lav, findes i blodpladens svaghed, von Willebrands sygdom, essentiel trombocytose. Blodpladeadhæsionshastighed er høj, fundet efter operation og efter hjerteinfarkt. 3 måling af blodpladeaggregeringsfunktion: blodpladeaggregeringsfunktion er reduceret i blodpladens svaghed, von Willebrand sygdom, uræmi, alvorlig leversygdom. 4 Trækning af tilbagetrækning: Clot-tilbagetrækning ses, når trombocytopeni, thrombocytopeni og fibrinogen eller protrombin reduceres signifikant. Undersøgelse af unormal koagulationsfunktion 1 koagulationstid: forlænget koagulationstid ses i den mere signifikante reduktion af faktorerne VIII, IX, XI, høj protrombineduktion, fibrinogenreduktion og antikoagulerende lægemidler eller store mængder FDP i blodet. Når reduktionen af ​​faktorer VIII, IX, XI osv. Ikke er signifikant, er koagulationstiden stadig normal. Derfor er testen ikke egnet til screeningstest til bestemmelse af faktorer VIII, IX og XI. 2 genklassificeringstid: klinisk betydning og koagulationstid er den samme, men mere følsom. 3 Plasma-protrombintid: En test for at bestemme tilgængeligheden af ​​det eksogene koagulationssystem. Prothrombin og faktorer V, VII, X-mangel, signifikant reduktion af fibrinogen eller forøget antithrombin-stoffer kan forlænge testresultaterne. For yderligere at afklare årsagen til denne tests abnormitet kræves andre test. 4 protrombinforbrugstest: alle faktorer, der forårsager dårlig produktion af thromboplastin eller nedsat aktivitet, kan reducere forbruget af protrombin, så testresultaterne forkortes. Fundet ved hæmofili og nedsat blodplade eller unormal kvalitet. Det er en af ​​screeningstestene for endogen koagulopati. 5 Delvis thromboplastintid i kaolin: En screeningstest for at kontrollere, om der ikke er nogen faktorer i det endogene koaguleringssystem, som er mere følsomt end protrombinforbrugstesten. Resultaterne af denne test kan også forlænges, når faktorer II, V, X og fibrinogen reduceres, eller når antikoagulerende stoffer er til stede. 6 thromboplastin-test: bruges til at bestemme mild hæmofili og til type. 7 partiel thromboplastintidskorrektionstest: Patientens serum, adsorberet plasma og normalt serum og adsorberet plasma blev kombineret i forskellige kombinationer for at bestemme den delvise thromboplastintid og observeret, om den blev korrigeret eller ej. Til diagnose og stereotype af hæmofili A og B. 8 protrombintidskorrektionstest: patientens plasma blev sammenlignet med normalt plasma, adsorberet plasma og adsorberet serum, og protrombintiden blev bestemt til at observere, om det var korrigeret eller ej. Til den differentielle diagnose af protrombin, faktor V, VII, X-mangel. Fibrinolytisk funktion og undersøgelse af fibrinnedbrydningsprodukter 1 Fibrinogenkvantificering findes ved leversygdom eller spredt intravaskulær koagulering (DIC). 2 Trombintid Koagulationstiden efter plasma blev sat til den normaliserede thrombinopløsning. Det er normalt at forlænge sig inden for 3 sekunder efter den normale kontrol. Hvis tiden forlænges, ses den i nærvær af fibrinolyse og tilstedeværelsen af ​​FDP; der er heparin til stede; fibrinogen reduceres markant eller er strukturelt unormal. 3 plasmaprotamin-protamintest (benævnt den tre-P-test) FDP kan danne et opløseligt kompleks med fibrinmonomer i blodet, dette stof kan ikke koaguleres af thrombin, men fibrinmonomeren indeholdt deri Det kan adskilles ved en passende koncentration af protaminsulfat og polymeriseres til dannelse af en geleret tilstand, der kaldes et sekundært størkningsfænomen. Den normale værdi er negativ. Denne test hjælper med at diagnosticere DIC. Denne test kan imidlertid være negativ, når DIC går ind i avanceret fase. 4 euglobulinopløsningstid i plasma på grund af anti-plasmin, kan forstyrre bestemmelsen af ​​plasmin. Denne metode adskiller euglobulin ved isoelektrisk udfældningsmetode, der ikke indeholder anti-plasmin, men stadig indeholder plasminogenaktivator og plasminogen og derefter fibrinogen som matrix og opløst. tid. En af testene til DIC-bekræftelse. 5 serum FDP-kvantificering - emulsionsagglutinationstest. Det antydes, at der er fibrinolyse, som kan bruges som en af ​​DIC-bekræftelsestestene. De mennesker, der skal undersøges, har svag, svag, søvnig, lys hud, slimhinder, hjertebanken, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, svimmelhed, uopmærksomhed og sløvhed. Lavt resultat kan være sygdomme: resultater med høj anæmi kan være sygdomme: leukæmieovervejelser Upassende mennesker: Mennesker med en betydelig tendens til at blø. Tabu før testen: Spis ikke for fedtet mad med højt proteinindhold dagen før testen for at undgå kraftig drikke. Alkoholindholdet i blodet påvirker testresultaterne direkte. Efter kl. 20 dagen før den medicinske undersøgelse skal du faste. Krav til undersøgelse: Når du tager blod, skal du slappe af i sindet for at undgå sammentrækning af blodkar forårsaget af frygt og øge vanskeligheden ved blodopsamling. Inspektionsproces Klassificeringen af ​​anæmi-sygdomme kan opdeles i fire kategorier: reticulocytantælling og reticulocyt-absolutte værdi, måling af røde blodlegemer, beregning af gennemsnitskonstant for røde blodlegemer og diameter af røde blodlegemer. Metoderne til undersøgelse af hæmolytiske sygdomme er opdelt i: generel undersøgelse for at bestemme, om der er hæmolytisk sygdom, særlig undersøgelse af abnormiteter inden i og uden for erythrocytter (inklusive defekter i erythrocytmembranen, defekter i enzymer eller unormal globulinsyntese) og tilstedeværelse eller fravær af plasma hos patienter Et autoantistof eller lignende, der ødelægges af en antigen-antistofreaktion på dets egne røde blodlegemer for at afklare årsagen til hæmolyse. Hæmorragisk sygdom undersøgelsesmetode: Hæmoragisk sygdom er en gruppe af sygdomme, hvor normale hæmostase og koagulationsmekanismer hindres, hvilket fører til blødning. Dets patogenese har tre aspekter: abnormiteter i den mikrovaskulære væg, abnormiteter i blodplademassen eller -mængden og forhindringer i blodkoagulation og antikoagulantfunktion. Hvis der opstår en unormalitet i et af ovenstående trin, kan det forårsage blødningsforstyrrelser. Ikke egnet til mængden 1. Patienter, der har taget antikonceptiva, skjoldbruskkirtelhormoner, steroidhormoner osv., Kan påvirke resultaterne af undersøgelsen og forbyde patienter, der for nylig har taget medicinhistorien. 2, specielle sygdomme: patienter med hæmatopoietisk funktion til at reducere sygdommen, såsom leukæmi, forskellige anæmi, myelodysplastisk syndrom osv., Medmindre undersøgelsen er vigtig, prøv at trække mindre blod. Bivirkninger og risici 1, subkutan blødning: på grund af pressetid mindre end 5 minutter, eller blodtrækningsteknologi ikke er nok osv., Kan forårsage subkutan blødning. 2, ubehag: Stikkestedet kan forekomme smerter, hævelse, ømhed, subkutan ekkymose synlig for det blotte øje. 3, svimmel eller besvimelse: i blodtrækningen på grund af følelsesmæssig overstress, frygt, refleks forårsaget af spænding i vagusnerven, blodtrykket faldt osv. Forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen forårsaget af besvimelse eller svimmelhed. 4. Risiko for infektion: Hvis du bruger en uren nål, kan du risikere infektion.