Blodpladetest emner

Blodplader-testprogrammet er en kvantitativ og kvalitativ analyse af blodplader i blodet til diagnosticering af blodpladeanormaliteter. De grundlæggende funktioner ved trombocytter er vedhæftning, aggregering, sekretion, procoagulant og tilbagetrækning af blodpropper. Gennem disse funktioner opretholdes den oprindelige hæmostase af den normale menneskelige krop. Blødende sygdomme forårsaget af disse unormale funktioner inkluderer arvelig og erhvervet, og i nogle sygdomme reduceres blodpladefunktion og antal. Grundlæggende information Specialistklassificering: kardiovaskulær undersøgelse: blodundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tips: Spis ikke for fedtet mad med højt proteinindhold dagen før, og undgå kraftig drikke. Alkoholindholdet i blodet påvirker testresultaterne direkte. Efter kl. 20 dagen før den medicinske undersøgelse skal du faste. Normal værdi 100 × 109 ~ 300 × 109 / L. Klinisk betydning Unormalt resultat (1) PLT-trombocytantal Nedsat trombocytopeni, såsom aplastisk anæmi, akut leukæmi osv. Overdreven ødelæggelse såsom primær thrombocytopenisk purpura. For stort forbrug ses i diffus intravaskulær koagulation, trombotisk thrombocytopeni osv. Trombocytopeni forårsaget af unormal blodpladefordeling. Når milten er stor, opbevares mere end 90% af blodpladerne i blodet i milten, hvilket resulterer i et mildt til moderat fald i blodplader i blodet. Pseudo-blodpladereducerende blodprøver ved anvendelse af EDTA-antikoagulantia kan inducere en signifikant reduktion af blodplader i et lille antal (0,1%); når der findes store blodplader i blodet, er de pseudodæmpede, fordi de ikke kan tælles. Disse to tilfælde findes i kæmpe blodpladesyndrom. Bemærk, at de venøse blodtalresultater er stabile, og interferensfaktorerne er små. Maksimal blodprøvetagning vil sandsynligvis forårsage blodpladeaktivering, aggregering og lignende. (2) MPV-gennemsnit af blodpladevolumen Identifikation af trombocytopeni Når rygmarvets hæmatopoietiske funktion er nedsat, reducerer både MPV og PLT blodpladsødelæggelse, såsom ITP, og MPV kan forøges; hvis splenektomi kan både MPV og PLT forhøjes. Knoglemarvshæmatopoietisk funktion Ved evaluering af hæmatopoietisk funktion viste MPV og PLT en kontinuerlig faldende tendens, og funktionen blev alvorligt hæmmet, og MPV var mindre. Når hæmatopoietisk funktion blev gendannet, var stigningen i MPV højere end for PLT. MPV forøger gigantisk blodplade-syndrom og lignende. Reaktiv thrombocytose, såsom infektion, operation osv., MPV er normal. (3) PCT-blodplade-specifikt volumen: Enhver stigning i PLT og / eller MPV kan føre til en stigning i PCT, såsom primær og sekundær thrombocytose. (4) PDW-blodpladevolumen fordelingsbredde: stigningen er meningsfuld, blodpladevolumenet er mere ensartet, og PDW er større. Den kliniske betydning skal undersøges nærmere. (5) P-LCR-stort blodpladeforhold Blodplader kan opdeles i små, mellemstore, store og kæmpe. Stor blodpladeforøgelse ses hovedsageligt ved idiopatisk thrombocytopenisk purpura; en kæmpe blodpladeforøgelse ses ved kæmpe blodpladesyndrom. De mennesker, der skal undersøges, har svag, svag, søvnig, lys hud, slimhinder, hjertebanken, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, svimmelhed, uopmærksomhed og sløvhed. Lave resultater kan være sygdomme: trombose, graviditet med idiopatisk thrombocytopenisk purpura, høje leukæmi resultater kan være sygdom: overvejelser om aplastisk anæmi Upassende mennesker: Mennesker med en betydelig tendens til at blø. Tabu før testen: Spis ikke for fedtet mad med højt proteinindhold dagen før testen for at undgå kraftig drikke. Alkoholindholdet i blodet påvirker testresultaterne direkte. Efter kl. 20 dagen før den medicinske undersøgelse skal du faste. Krav til undersøgelse: Når du tager blod, skal du slappe af i sindet for at undgå sammentrækning af blodkar forårsaget af frygt og øge vanskeligheden ved blodopsamling. Inspektionsproces (I) Bestemmelse af granulater til frigivelse af blodplader og aktiveringsfunktion Blodpladercytoplasma indeholder α2-partikler, tætte partikler, lysosomer osv., Og når det tiltrækkende middel tilsættes, forårsager det frigivelse af disse partikler, en proces kaldet blodpladefrigivelse. Det kan bedømmes ved at måle 5HT eller adenosin. 5HT-assayet har to typer fluorescensspektrofotometri og isotopassay. Frigivelsen af ​​alfa-partikler bestemmes primært af plasma-blodplade-globulin (ßTG) og blodpladefaktor 4 (PF4). PF4 og ßTG er specifikke proteiner indeholdt i trombocyt-alfa-partikler, og assayet udføres af ELISA. Dens stigning indikerer, at blodplader aktiveres og frigøres, og det ses også i hyperkoagulerbare tilstande og trombotiske sygdomme. Blodplader et granulatmembranprotein 140 (GMP140), også kendt som Pselection (Pselection), er i sig selv en relativt pålidelig indikator for blodpladeaktivitet. Mængden af ​​GMP140 i plasma- eller blodplademembran kan kvantificeres ved henholdsvis monoklonale antistoffer mod GMP140. Dets stigning repræsenterer trombotiske sygdomme, autoimmune sygdomme [såsom systemisk lupus erythematosus, idiopatisk thrombocytopenic purpura (ITP)] og metabolske sygdomme (såsom diabetes kompliceret af perifer vaskulær sygdom). GMP140 anses for at være den "gyldne standard" for reaktion på blodpladefrigivelse. Imidlertid har sammenhængen mellem disse markører og blodpladeaggregeringshastigheder været kendt, især i tilfælde af forskellige antiplatelet lægemiddelterapier. Nogle eksperimenter har imidlertid vist, at blodpladedegranulation hurtigt adskilles fra GMP140, men stadig eksisterer i blodcirkulationen og er aktiv. Helt blodstrømningscytometri (FCM) har gjort store fremskridt med hensyn til påvisning af blodpladefunktion, som kan bruges til diagnose af blodpladefunktion, kvantificering af overfladeceptortæthed, påvisning af aktiverede blodplader og overvågning af blodpladens respons på aktivatorer. Overvågning af blodplade-metabolisme, monitorering af blodpladeterapi, monitorering af produkter i trombocytopeni, blodpladeassocieret immunoglobulin G, blodpladens overlevelse og signaltransduktion. FCM kan registrere følsomme og specifikt aktiverede blodplader i blodet ved hjælp af specifikke blodpladeantistoffer og farvestoffer ved hjælp af meget få blodprøver og evaluere dets funktion. På samme tid kan FCM bruges til at forudsige hjerte-kar-sygdomme ved at detektere aktiverede blodpladeoverflademarkører. Nuværende FCM er blevet anvendt på blodreaktive hyperreaktive sygdomme (hjerte, cerebral trombose), blodpladahyporeaktiv sygdom (blodpladens svaghed), evaluering af knoglemarvstransplantationseffektivitet (neonatal blodplade), trombocytopeni (ITP) og GPIIb / IIIa antagonister. Behandlingsovervågning og andre områder. På grund af flowcytometerets høje pris er detektionsomkostningerne høje, og driften af ​​instrumentet er kompliceret; for at undgå aktivering in vitro, skal blodprøven behandles inden for 45 minutter og kan ikke indstilles i lang tid; derudover registrerer flowcytometret kun blodpladefunktionen i cirkulationen, og ßTG registreres. PF4 og thromboxan A2 (TXA2) kan afspejle aktiveringen af ​​blodplader på karvæggen, og de funktionelle indikatorer for nyligt ryddet blodplader kan ikke detekteres. Disse faktorer definerer deres anvendelse yderligere. (B) Bestemmelse af AA-metabolitter Bestemmelse af plasma-thromboxan B2 (thromboxan B2, TXB2). Det vigtigste aktive produkt ved AA-blodplade-metabolisme er TXA2, som er meget ustabil og hurtigt omdanner sig til stabil TXB2. TXB2 afspejles generelt ved måling af TXB2. TXB2-assayet blev udført ved ELISA: den enzymmærkede reaktionsplade blev coatet med TXB2BSA, testplasmaet og TXB2-antistoffet blev tilsat, og TXB2 blev coatet, og prøven TXB2 blev konkurrerende bundet til en bestemt mængde antistof, og det andet antistof og underlaget blev tilsat. Farvereaktionen bestemmer TXB2-indholdet i prøven. Det er værd at bemærke, at den kontinuerlige stigning i TXB2-niveauer ikke kun afspejler den ikke-undertrykte COX1-aktivitet af blodplader, men også afspejler niveauet af TXA2 produceret af ikke-COX1-veje. Derfor er TXB2-niveauer den mest værdifulde metode til at påvise modstandsdygtighed mod terapelet. (C) bestemmelse af cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP) og cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP) cAMP og cGMP er second messenger-systemer, der regulerer blodpladefunktionen. Når cAMP-produktionen reduceres, gennemgår blodplader aggregeringsreaktion, og når cAMP-produktionen stiger, gennemgår blodpladerne ikke aggregeringsreaktion, tværtimod gennemgår blodpladerne ikke aggregeringsreaktion, når cGMP-produktionen mindskes, og blodpladeaggregeringen sker, når cGMP-produktionen stiger. Referenceområde (ELISA): cAMP er (1518 ± 724) pmol pr. 109 blodplader, og cGMP er (046 ± 024) pmol pr. 109 blodplader. (4) Andre blodpladetest 1. Påvisning af blodplader leukocytkonjugat: GMP140 på overfladen af ​​blodplader kan specifikt binde til GMP140 glycoprotein ligand 1 (PSGL1) på overfladen af ​​leukocytter. Når blodplader og leukocytter aktiveres, stiger både GMP140 og PSGL1, hvilket afspejler en stigning i bindingen af ​​blodplader til leukocytter. Dette er af stor betydning for diagnosen og undersøgelsen af ​​trombose. 2. Påvisning af blodplademikropartikler (PMP): Efter aktivering af blodplader dannes vesikler ved knoppning, eller PMP dannes ved pseudo-fotsbrud. PMP er lille (01 til 10 μm i diameter), men har en komplet membranstruktur og funktion. FCM detekterer referenceområdet for PMP: (58 ± 15) pr. 104 blodplader. Forøget PMP afspejler blodpladerødelæggelse eller aktivering. Forhøjet PMP repræsenterer en trombotisk sygdom, reduceret i medfødte AA-metabolske forstyrrelser, idet man tager aspirin, sulfinpyrazone, imidazol og andre lægemidler. 3. Nye markører for blodpladeaktivering: inklusive blodpladeproaguleringsaktivitet, mikropartikler og mononukleær blodpladeaggregering. Mange aktuelle eksperimenter har vist, at mononukleære blodpladeraggregater er mere følsomme end GMP140 på overfladen af ​​blodplader med hensyn til markører for blodpladeaktivering in vivo ved stabil angina, koronar indgriben, akut myokardieinfarkt osv. Ikke egnet til mængden 1. Patienter, der har taget antikonceptiva, skjoldbruskkirtelhormoner, steroidhormoner osv., Kan påvirke resultaterne af undersøgelsen og forbyde patienter, der for nylig har taget medicinhistorien. 2, specielle sygdomme: patienter med hæmatopoietisk funktion til at reducere sygdommen, såsom leukæmi, forskellige anæmi, myelodysplastisk syndrom osv., Medmindre undersøgelsen er vigtig, prøv at trække mindre blod. Bivirkninger og risici 1, subkutan blødning: på grund af pressetid mindre end 5 minutter, eller blodtrækningsteknologi ikke er nok osv., Kan forårsage subkutan blødning. 2, ubehag: Stikkestedet kan forekomme smerter, hævelse, ømhed, subkutan ekkymose synlig for det blotte øje. 3, svimmel eller besvimelse: i blodtrækningen på grund af følelsesmæssig overstress, frygt, refleks forårsaget af spænding i vagusnerven, blodtrykket faldt osv. Forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen forårsaget af besvimelse eller svimmelhed. 4. Risiko for infektion: Hvis du bruger en uren nål, kan du risikere infektion.