Nyfødt hæmolytisk screening

Neonatal hæmolysescreening er en vigtig kontrol ved nyfødtscreening. Neonatal hæmolytisk sygdom, også kendt som føtal erythroblastose, hører til den samme familie af immunologisk hæmolytisk anæmi, der henviser til immun hæmolytisk anæmi forårsaget af blodgruppeantistoffer. Det er forårsaget af inkompatibilitet mellem mødre og børneblodtyper, og det er en af ​​de mest almindelige årsager til neonatal hyperbilirubinæmi, og det har en tidlig debut og hurtig fremgang. I alvorlige tilfælde kan det forårsage gulsot, så det er en sygdom, der er opmærksom. . Forekomsten af ​​det første barn udgør 40% til 50%. Grundlæggende information Specialistklassificering: kardiovaskulær undersøgelse: blodundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Nyfødte er vanskelige at pumpe, det er bedst at pumpe arterieblod. Normal værdi På grund af den store forskel i graden af ​​ABO-hemolytisk sygdom er graden af ​​serumbilirubin også inkonsekvent, og serumets samlede bilirubin er mere end 1/4 over 342 μmol / L (20 mg / dl). Kort sagt er graden af ​​gulsot ved ABO-hæmolytisk sygdom relativt mild. Bilirubinværdien af ​​86 tilfælde af ABO-hemolytisk sygdom blev statistisk beregnet Den gennemsnitlige værdi var (131,7 ± 83,8) μmol / L [(7,7 ± 4,9) mg / dl] og 66 tilfælde af ABO-hæmolytisk sygdom nyfødte, det gennemsnitlige bilirubin. Værdien var (126,5 ± 71,8) μmol / L [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. I serumbilirubin er stigningen i ukonjugeret bilirubin dominerende. Klinisk betydning Unormalt resultat Fosterødem Alvorlige tilfælde af føtalt ødem, hovedsageligt ved Rh-hemolytisk sygdom, et stort antal røde blodlegemer ødelagt i føtaleperioden, børn med systemisk ødem, bleg, hudekschymose, pleural effusion, ascites, lav hjertelyd, hurtig hjerterytme, åndedrætsbesvær, lever og milt udvidelsen. Morkagen er også åbenlyst ødematisk, og forholdet mellem placentvægt og neonatal vægt kan nå 1: (3 til 4). I alvorlige tilfælde kan dødfødsel forekomme. Årsagen til fosterødem er relateret til hjertesvigt forårsaget af svær anæmi, hypoproteinæmi forårsaget af leverdysfunktion og øget kapillær permeabilitet sekundært med vævshypoxi. Huang Wei Hos børn med hæmolytisk sygdom optræder gulsot tidligt, og gulsot forekommer normalt inden for 24 timer efter fødslen, og det udvikler sig hurtigt Serumbilirubin er hovedsageligt ukonjugeret bilirubin. Der er dog også et lille antal børn med en markant stigning i bilirubin i sygdommens genopretningsfase og et galdeviskositetssyndrom. Nogle ABO-hæmolytisk sygdom gulsot er mildere og ligner fysiologisk gulsot. Anæmi Børn med hæmolytisk sygdom har forskellige grader af anæmi, og Rh-hæmolytisk sygdom er mere indlysende. Hvis antistoffet i blodtypen vedvarer, kan hæmolyse fortsætte med at forekomme Barnet udvikler anæmi (Hb <80 g / L) 3 til 5 uger efter fødslen, der kaldes for sen anæmi.Det er mere almindeligt hos ikke-transformerede og for tidligt spædbørn, der har gennemgået blodtransfusion. Lever og splenomegali Alvorlige tilfælde af ekstramedullær hæmatopoiesis, lever- og miltforstørrelse. Bilirubin encephalopati Neonatal hæmolytisk sygdom kan forekomme bilirubin encephalopati, fuldtids bilirubin mere end 18 mg / dl, for tidligt spædbarn bilirubin mere end 12 ~ 15 mg / dl skal være opmærksom på forekomsten af ​​bilirubin encephalopati. Det begynder at manifestere sig som atrofi, sugende refleks og knusrefleks og lav muskeltone. Det varer en halv dag til en dag. Hvis sygdommen skrider frem, kan feber, kikkertblick, øget muskeltonus, kramper, vinkling osv. Skyldes åndedrætssvigt. Eller lungeblødning døde. Nyfødte og spædbørn med anæmi, der skal undersøges. Forholdsregler Krav til undersøgelse: arterielt blod, det er vanskeligt for nyfødte at ryge, det er bedst at pumpe arterieblod, røre omhyggeligt, sprøjten kommer lodret i arterien, blodet er lyst rødt, efter at blodet er trukket, trykkes arterien for at forhindre blødning. Inspektionsproces 1, hæmatologisk undersøgelse: røde blodlegemer og hæmoglobin er for det meste inden for det normale interval, hæmoglobin er kun ca. 5% af 100 g / l eller mindre, reticulocytter forøges ofte, tunge tilfælde har røde blodlegemer på op til 10%. Morfologien for røde blodlegemer er kendetegnet ved udseendet af sfæriske røde blodlegemer, og den osmotiske skrøbelighed og autolyse af røde blodlegemer saltvand forøges. 2, serologisk undersøgelse (1) Bestemmelse af bilirubin: Da graden af ​​ABO-hæmolytisk sygdom er meget forskellig, er graden af ​​serumbilirubin også inkonsekvent, og serumets totale bilirubin overstiger 342 μmol / L (20 mg / dl) eller mere og tegner sig for ca. 1/4. Kort sagt er graden af ​​gulsot ved ABO-hæmolytisk sygdom relativt mild. Bilirubinværdien af ​​86 tilfælde af AO-hemolytisk sygdom blev talt. Den gennemsnitlige værdi var (131,7 ± 83,8) μmol / L [(7,7 ± 4,9) mg / dl] og 66 tilfælde af BO-hæmolytisk sygdom nyfødte, det gennemsnitlige bilirubin. Værdien var (126,5 ± 71,8) μmol / L [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. I serumbilirubin er stigningen i ukonjugeret bilirubin dominerende. (2) Antistofassay: Påvisning af blodgruppeantistoffer mod dets egne røde blodlegemer i neonatale røde blodlegemer eller serum er det vigtigste eksperimentelle grundlag for diagnosen ABO-hæmolytisk sygdom. Tre tests udføres generelt: den første er den modificerede Coombs-test, der bruger den "optimale fortynding" af anti-humant globulinserum til at detektere antistoffer bundet til erytrocytterne i barnet, og det andet er antistoffrigørelsestesten, der bruges. Metoden til opvarmning er at frigive antistofferne på barnets røde blodlegemer og derefter kontrollere antistofferne i frigørelsesopløsningen. Enhver af disse to tests kan diagnosticeres som ABO-hæmolytisk sygdom, og den positive hastighed af antistoffrigørelsestest er højere. Den tredje er det plasmafrie antistofassay, som er at kontrollere antistoffet i barnets serum. Hvis kun det frie antistof er positivt, indikerer det kun, at patienten har antistoffer i kroppen, hvilket ikke betyder, at det er blevet sensibiliseret, så det kun kan mistænkes som ABO-hemolytisk sygdom. Andre hjælpeundersøgelser: rutinemæssig røntgenundersøgelse, B-ultralydundersøgelse, hjernens CT-undersøgelse om nødvendigt. Ikke egnet til mængden Specielle sygdomme: Patienter med hæmatopoietisk dysfunktion, såsom leukæmi, forskellige anæmi, myelodysplastisk syndrom osv., Medmindre undersøgelsen er nødvendig, prøv at trække mindre blod. Bivirkninger og risici 1, subkutan blødning: på grund af pressetid mindre end 5 minutter, eller blodtrækningsteknologi ikke er nok osv., Kan forårsage subkutan blødning. 2, ubehag: Stikkestedet kan forekomme smerter, hævelse, ømhed, subkutan ekkymose synlig for det blotte øje. 3, svimmel eller besvimelse: i blodtrækningen på grund af følelsesmæssig overstress, frygt, refleks forårsaget af spænding i vagusnerven, blodtrykket faldt osv. Forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen forårsaget af besvimelse eller svimmelhed. 4. Risiko for infektion: Hvis du bruger en uren nål, kan du risikere infektion.