blodsukker

Serumglukose bestemmes ved en o-toluidin-metode, en glucoseoxidase-metode, en glycosylkinase-metode, en glucose-dehydrogenase-metode og en tør kemisk metode. Blandt dem er glycokinase-metoden en internationalt anbefalet referencemetode, men reagenserne er relativt dyre. Glukoseoxidasemetoden, der anbefales i Kina, bruges i vid udstrækning hjemme og i udlandet. I øjeblikket bruger nogle enheder stadig o-toluidin-metoden. Grundlæggende information Specialistklassificering: klassifikation af vækst- og udviklingsundersøgelse: blodundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Efter 20.00 dagen før den medicinske undersøgelse, skal du faste, for ikke at påvirke påvisningen af ​​indikatorer som blodsukker på den anden himmel. Normal værdi 1-o-toluidin-metode (O-TB): 3,89 til 6,11 mmol / l. 2 glucoseoxidase-metode (GOD): 3,89 ~ 6,11 mmol / L. 3 spektrofotometri (AAS): 3,88 til 5,8 mmol / l. 4 automatisk biokemisk analysator: 3,89 ~ 6,11 mmol / L. (2) 2 timer <6,7 mmol / l (<120 mg / dl) efter spisning. Klinisk betydning (1) stige 1 insulinudskillelse er utilstrækkelig til ægte diabetes. 2 glukokortikoider øger acromegaly, hyperthyreoidisme, Cushings syndrom, kæmpesygdom. 3 adrenalin for pheochromocytoma. 4 leverindtagelse reducerer cirrhose, svær hepatitis, hæmochromatose. 5 intrakranielt tryk øgede hjerne traumer, hjernesvulst, hjerneblødning, alvorlig suppurativ meningitis. 6 Vitamin B1 mangler Wernicke encephalopati (cerebral hæmoragisk polio). 7 bugspytkirtelkræft, akut og kronisk pancreatitis, holmcelle-tumor og lignende. 8 stressforbrændinger, chok, følelsesmæssigt traume, anæstesi osv. 9 medikamenter og kemisk forgiftningforgiftning koffein, teofyllin, ACTH, kulilte og tungmetalforgiftning. (2) lavere 1 overdreven insulinsekretion: ø-ß-celletumor, ekstra pancreas-tumor (binyrebarkræft, gastrisk kræft, fibrosarcoma), dumping-syndrom, tidlig diabetes, funktionel hypoglykæmi, nærende hypoglykæmi, glukagonmangel Symptomer osv. 2 anti-insulin endokrin mangel: anterior hypofyse hypofunktion, Addisons sygdom, alfa-dysfunktion i holmen, hypothyreoidisme (lille stagnation, slimhindem). 3 Utilstrækkelig forsyning af leverglukose: primær levercancer, cirrose i sent stadium, svær hepatitis, svær fedtholdig lever, glykogenlagringssygdom (VonGierKe sygdom), galactosæmi, langtids underernæring osv. 4 andre subarachnoid blødninger, post-encephalitis syndrom, lychee sygdom, leucinallergi, utilstrækkeligt fødeindtagelse, motion, sult, medicin (tager insulin eller hypoglykæmiske midler). Forholdsregler Overhold lægenes arrangementer før undersøgelsen. Inspektionsproces (1) Bestemmelse af glukose-o-toluidin (O ~ TB) -metode: 1 Ud over glukose kan andre sukkerarter også producere farvede forbindelser under reaktionen. Deres absorbansforhold er: glukose = 1,00, fruktose = 0,06, mannose = 0,96, galactose = 1,42, saccharose = 0,16, maltose = 0,09, lactose = 0,39, xylose = 0,12. I disse sukkerarter er glucose, fruktose og galactose imidlertid til stede i normalt humant serum, mens sidstnævnte er i en lille mængde i normalt humant blod og ikke påvirker de faktiske måleresultater. 2 Bestemmelsesopløsningens farveudviklingsintensitet er relateret til reaktionsbetingelserne Batch-antallet af o-toluidin, det nye og gamle o-toluidinreagens (hvis reagenset er for længe efter tilberedning, bliver farven lys), og opvarmningstemperaturen og opvarmningstiden påvirker farveudviklingsintensiteten. . Derfor skal opvarmningstiden og temperaturen på målerøret, standardrøret og det bløde rør være nøjagtigt det samme. Antallet af rør, der skal måles pr. Batch, bør ikke være for stort for bedre at kunne kontrollere reaktionsbetingelserne. Nogle portioner iseddike giver en brun reaktion, der påvirker resultaterne. 3 Den endelige reaktionsopløsning producerer lejlighedsvis turbiditet, den mest almindelige årsag er hyperlipidæmi. På dette tidspunkt kan 1,5 ml isopropanol sættes til 3 ml af den farveudviklende opløsning, og blandingen blandes grundigt. Lipidet opløses for at eliminere uklarheden, og den målte absorbans ganges med 1,5. Når dextran indsprøjtes, skyldes uklarhed den uopløselige dextran i o-toluidinreagenset. Uklarhed kan også opstå, når det kolde vandbad er for koldt. 4 mild hæmolyse påvirker ikke målingen, men 1 g / L hæmoglobin kan falsk øge glukosemåleresultaterne. Resultaterne af 5-o-toluidin-metoden var dybest set de samme som for glucoseoxidase-metoden og glycosyleringsmetoden, men resultaterne af o-toluidin-metoden var lidt højere hos uremiske patienter. 6 o-toluidinreagens er giftigt og kræftfremkaldende, bør undgås ved hudkontakt eller direkte indånding. (2) Glucose oxidase (GOD) metode: 1 Glukoseoxidase er yderst specifik for β-D-glukose. Cirka 36% af glukose i opløsning er a-type og 64% er β-type. Fuldstændig oxidation af glukose kræver en cyklonisk reaktion fra alpha til beta. Nogle indenlandske glukoseoxidase-kits indeholder glukosemutase, som kan fremskynde denne reaktion, men inkubationstiden kan forlænges i slutpunktmetoden for at opnå den spontane spindeproces. Den nyligt fremstillede glukosestandardopløsning er hovedsageligt af a-typen, så den skal placeres i mere end 2 timer (fortrinsvis natten over) og kan påføres, når rotationen er afbalanceret. 2 Specificiteten af ​​glukoseoxidase-assayet er høj, og de stoffer, der kan forstyrre bestemmelsesresultatet, er få. Koncentrationen af ​​hæmoglobin i det hæmolyserede prøve er 10 g / L, og koncentrationen af ​​bilirubin i det xanthiske prøve er 342μmol / L. Koncentrationen af ​​natriumfluorid er 2 g / l, koncentrationen af ​​urinstof er 46,7 mmol / l (280 mg / dl), koncentrationen af ​​urinsyre er 2,95 mmol / l, koncentrationen af ​​cystein er 50 mg / dl, og koncentrationen af ​​triglycerid er 500 mg / dl. Der var ingen effekt på måleresultaterne, og C-vitamin, glutathion og 10 mg / dl levodopa kan forårsage en negativ bias i måleresultaterne. 3 Hvis blodsukkeret måles, er prøven fortrinsvis kaliumoxalat-natriumfluorid som et antikoagulant. Tag 6 g kaliumoxalat, 4 g natriumfluorid, opløst det i vand til 100 ml, træk 0,1 ml i et glas reagensglas og tør det ved 80 ° C eller lavere for at få 2-3 ml blod til ikke at koagulere i 3 til 4 timer og hæmme sukkernedbrydning. 4 Metodologisk evaluering: Det lineære interval for GOD-metoden er mindst 19 mmol / L, genvindingen er 94% -105%, variationskoefficienten er 0,7% -2,0% inden for batchet, 2% mellem batches og 2% -3% i løbet af dagen. . Nøjagtighed og præcision kan imødekomme kliniske behov, let at betjene og egnet til rutinemæssig test. Ikke egnet til mængden 1. Patienter, der har taget antikonceptiva, skjoldbruskkirtelhormoner, steroidhormoner osv., Kan påvirke resultaterne af undersøgelsen og forbyde patienter, der for nylig har taget medicinhistorien. 2, specielle sygdomme: patienter med hæmatopoietisk funktion til at reducere sygdommen, såsom leukæmi, forskellige anæmi, myelodysplastisk syndrom osv., Medmindre undersøgelsen er vigtig, prøv at trække mindre blod. Bivirkninger og risici 1, subkutan blødning: på grund af pressetid mindre end 5 minutter, eller blodtrækningsteknologi ikke er nok osv., Kan forårsage subkutan blødning. 2, ubehag: Stikkestedet kan forekomme smerter, hævelse, ømhed, subkutan ekkymose synlig for det blotte øje. 3, svimmel eller besvimelse: i blodtrækningen på grund af følelsesmæssig overstress, frygt, refleks forårsaget af spænding i vagusnerven, blodtrykket faldt osv. Forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen forårsaget af besvimelse eller svimmelhed. 4. Risiko for infektion: Hvis du bruger en uren nål, kan du risikere infektion.