Trombelastografi

Thromboelastogram (TEG) er et indeks, der afspejler de dynamiske ændringer i blodkoagulation (inklusive dannelseshastigheden af ​​fibrin, den faste opløsning og kondensatets fasthed og sprængningsstyrken) Derfor er faktorer, der påvirker tromboelastogrammet, hovedsageligt røde blodlegemer. Aggregationstilstand, stivhed af røde blodlegemer, hastighed af blodkoagulation, aktivitetsniveau i fibrinolytisk system og lignende. Hovedindikatoren for tromboelastogrammet er 1 reaktionstid (y), hvilket indikerer, at fibrindannelse ikke er til stede i prøven, der skal testes. 2 størkningstiden (κ) viser, at fibrin dannes i testprøven og har en vis fasthed. Den bredeste afstand (ma) af kurverne på begge sider af grafen indikerer den maksimale amplitude af trombose. 4 tromboelastogram (ε), der angiver størrelsen på tromlens elasticitet. 5 Maksimal størkningstid (m), der repræsenterer tiden fra størkningstiden til den maksimale amplitude. For tiden detekteres tromboelastogrammer ved hjælp af en tromboelastograf. Grundlæggende information Specialistklassificering: kardiovaskulær undersøgelse: blodundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Undgå påvirkning af menneskelige faktorer på grafik. Normal værdi Dynamiske ændringer i blodkoagulation (inklusive dannelse af fibrin, solvensen af ​​den opløste tilstand og kondensat og sprængningsstyrken) er normale. Klinisk betydning (1) Trombotiske sygdomme: nefrotisk syndrom, uræmi, koronar hjertesygdom, angina pectoris, myokardieinfarkt, hjerneinfarkt, arteriovenøs trombose osv., R-værdi og K-værdi reduceres markant, mens ma-værdien og mε-værdien øges. (2) Blodplader abnormaliteter: primær og sekundær trombocytopeni, r og K værdier stiger, mens ma og mε værdier falder. Blodplade-dysfunktionssygdommen har et markant fald i ma-værdien og mε-værdien. (3) Sygdomme med koagulationsfaktor-mangel: Hæmoragiske sygdomme ved hæmofili, r-værdien og K-værdien forøges markant, mens ma-værdien og mε-værdien nedsættes. (4) hyperfibrinolysesygdom: primær fibrinolyse, sekundær fibrinolyse af spredt intravaskulær koagulering, i tilfælde af pludselig fibrinolyse, kan TEG vise intensiteten og hastigheden af ​​fibrinolyse. Forholdsregler Undgå virkningen af ​​menneskelige faktorer på grafik. Almindelige menneskelige faktorer er som følger: (1) Utilsigtet handling: 1 Blodkoppen blev ikke anbragt i bunden af ​​reaktionscellen, hvilket forårsagede forvirring i det grafiske hoved. Løsning: Sæt Sheng Cup i reaktionstanken og tryk ned. 2 Justeringsskruen blev ikke frigivet i begyndelsen, hvilket resulterede i en grafik uden hoved. Korrektionsmetode: Husk skruens retning, og løsn skruen umiddelbart efter, at blodet og paraffinolien er placeret. 3 Når kameraet er slukket, er børstepunktet langt væk fra midtlinjen.Når maskinen tændes, ryster børsten kraftigt, og r-værdien er ikke beskrevet. Korrektionsmetode: Børsten er tæt på midtlinjen og lukkes derefter ned. 4 Børsten løftes på grund af overdreven tegning af tegningen, hvilket får midten af ​​figuren til at gå i stykker. Korrektionsmetode: Mængden af ​​papir, der skal placeres, skal være moderat, og papen kan flyttes frit, når tegningen drejes. (2) Fordi blodkoppen ikke er ren: der er uvasket paraffinolie inde, hvilket får figuren til at være lige. Korrektionsmetode: Shengxue kop og lille cylinder skal vaskes grundigt og tørres med bariumsulfat. (3) på grund af vibrationer: 1 Når maskinen fungerer, vibrerer den pludselig, så r-værdien ikke er lige (eller har små burr). 2 vibrationer gør figuren konkave. 3 En vis vibrationsfrekvens (boring af huller ovenpå) får kanterne af grafikken til at blive tagget. Afhjælpning: Undgå vibrationer af nogen faktor, maskinen skal placeres på et stabilt, fast bord. (4) På grund af utilstrækkelig mængde paraffinolie 1 Ingen paraffinolie blev tilsat, og figuren syntes hajfinne. 2 paraffinolie er lille, hvilket forårsager grafisk misdannelse Korrektionsmetode: Paraffinolie skal dækkes med en blodig kop. (5) på grund af maskinfejl Den ene ende af sporingspennen er i god kontakt med tegningen, og den anden ende er i dårlig kontakt, hvilket forårsager en grafisk burr. Korrekt metode: Kontroller instrumentet. Inspektionsproces (1) Naturlig fuldblodsmetode: Umiddelbart efter at det venøse blod er taget ud, anbringes det i en blodbeger. (2) Genkalkningsmetode til fuldblod: 38 g / L natriumcitrat-antikoagulant (blod: antikoagulant = 9: 1) 0,6 ml i plastisk reagensglas eller siliciumovertrukket reagensglas, tilsæt derefter 12,9 g / L CaCl2-opløsning Bland 0,4 ml, start straks stopuret, og tag 0,36 ml af blandingen i et blodkoppe. (3) Plasmegenklassificeringsmetode: 38 g / L natriumcitrat-antikoagulation blev centrifugeret ved 1000 r / min i 5 minutter, og det øverste lag af plasma 0,4 ml og den ækvivalente mængde af 12,9 g / LCaCl2-opløsning blev blandet, og stopuret blev startet umiddelbart. 0,36 ml af blandingen blev taget. Bestemmes i blodkoppen. Ikke egnet til mængden 1. Patienter, der har taget antikonceptiva, skjoldbruskkirtelhormoner, steroidhormoner osv., Kan påvirke resultaterne af undersøgelsen og forbyde patienter, der for nylig har taget medicinhistorien. 2, specielle sygdomme: patienter med hæmatopoietisk funktion til at reducere sygdommen, såsom leukæmi, forskellige anæmi, myelodysplastisk syndrom osv., Medmindre undersøgelsen er vigtig, prøv at trække mindre blod. Bivirkninger og risici 1, subkutan blødning: på grund af pressetid mindre end 5 minutter, eller blodtrækningsteknologi ikke er nok osv., Kan forårsage subkutan blødning. 2, ubehag: Stikkestedet kan forekomme smerter, hævelse, ømhed, subkutan ekkymose synlig for det blotte øje. 3, svimmel eller besvimelse: i blodtrækningen på grund af følelsesmæssig overstress, frygt, refleks forårsaget af spænding i vagusnerven, blodtrykket faldt osv. Forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen forårsaget af besvimelse eller svimmelhed. 4. Risiko for infektion: Hvis du bruger en uren nål, kan du risikere infektion.