blod laktat

Mælkesyre er et mellemprodukt i sukkermetabolismen i kroppen. Under visse patologiske tilstande (såsom åndedrætssvigt eller kredsløbssvigt) kan vævshypoxi forårsages, og forhøjelse af mælkesyre kan være forårsaget af hypoxi. Derudover kan processen med glukosemetabolisme i kroppen, såsom forøget glycolysehastighed, anstrengende træning, dehydrering også forårsage forhøjet mælkesyre i kroppen. Forhøjet mælkesyre i kroppen kan forårsage mælkesyreose. Kontrollering af blodlaktatniveauer kan indikere sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Grundlæggende information Specialistklassificering: Fordøjelsesundersøgelsesklassifikation: blodundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Blod skal tages på tom mave og i hvile. Brug ikke en turnering, brug ikke magt til at lave en knytnæve. Hvis der anvendes en tourniquet, skal tourniquet fjernes efter punktering i 2 minutter, før der trækkes blod. Normal værdi 1. Bestemmelse af mælkesyre med fuldblod (spektrofotometri) Melkesyre med helblod 0,5 til 1,7 mmol / l (5 til 15 mg / dl). Urin-mælkesyre er 5,5 til 22 mmol / 24 timer. 2 er plasma-mælkesyrebestemmelse (kolorimetrisk metode) mindre end 2,4 mmol / L (22,0 mg / dl, en positiv skævfordeling, 95% percentil øvre grænse). Klinisk betydning 1. Irreversibel høj mælkesyre: svær hypoxi af vævet kan føre til aerob oxidation af pyruvat i Krebs-cyklussen.Den enzymatiske virkning af pyruvat til mælkesyre forbedres, forholdet mellem mælkesyre og pyruvat i blodet øges, og mælkesyre øges. Op til 25 mmol / L Utseendet af denne ekstreme værdi markerer forringelsen af ​​den cellulære oxidationsproces og er forbundet med betydelig åndedrætsforøgelse, svaghed, træthed, lammelse og eventuelt koma. Selvom acidose og hypoxæmi er blevet behandlet, er en sådan hyperlactemia ofte irreversibel. Set i den irreversible periode med chok, diabetisk koma uden ketotoksikose og slutstadiet af forskellige sygdomme. 2, reversibel høj mælkesyre: ved chok, hjertedepensering, blodsygdom og lungesvigt, almindelig hypoxæmi og høj laktatæmi, ofte reversibel efter hypoxæmi og primære tilstande a. I tilfælde, hvor leverperfusion reduceres, reduceres mælkesyre markant ved fjernelse af leveren, og mælkesyreose kan forekomme. Højt resultat kan være sygdomme: mitokondrial myopati, mælkesyreacidose hos ældre, mitokondries sygdom, mælkesyreose i diabetes, dystrofisk myocardium hos børn, akut lymfoblastisk leukæmi hos ældre, mælkesyreacidose, pædiatrisk Lai-syndrom, Børn med glycogenlagringssygdom type V, ældre septiske chokhensyn 1. Bestemmelse af helblodslaktat (spektrofotometri): 1 Blod skal trækkes på tom mave og i hvile. Brug ikke en turnering, brug ikke magt til at lave en knytnæve. Hvis der anvendes en tourniquet, skal tourniquet fjernes efter punktering i 2 minutter, før der trækkes blod. Det er bedst at trække blod med en hepariniseret injektionssprøjte og straks injicere det i et forvejet rør, der indeholder iskoldt proteinudfældningsmiddel. Hvis det blev målt ved plasma, blev anti-koagulation udført med 10 mg natriumfluorid og 2 mg kaliumoxalat pr. Ml blod, og prøven blev umiddelbart afkølet og centrifugeret inden for 15 minutter. Rørets nummer før blodtrækning, vejes (Wt) og registreres. Tilsæt 6 ml MPA (50 g / L), vejet (Wm) og anbragt i et isbad, hver prøve er bedst til analyse af dobbelt rør. Umiddelbart efter at blodet var trukket, blev det injiceret i ovenstående reagensglas, 2 ml pr. Rør. Bland 3 gange omvendt, og skab ikke bobler. Når rørets temperatur er ækvilibreret med stuetemperatur, vejes den igen (Wb). Efter henstand i mindst 15 minutter blev pelleten centrifugeret (400 r / min, 15 minutter). Supernatanten skal afklares. Beregn fortyndingsfaktoren D: D = Wb-Wt / Wb-Wm 2 Metaphosphorsyre danner en polymer (HPO3) i en vandig opløsning og hydrateres til orthophosphorsyre (HPO3 + H2O → H3PO4). Orthophosphorsyren præcipiterer ikke proteinet, og metaphosphorsyreopløsningens evne til at præcipitere proteinet kan kun opretholdes i ca. 1 uge ved 4 ° C. 3 Det lineære interval for denne metode er 5,6 mmol / l (50 mg / dl). 4 Denne metode bruger ikke perchlorsyre som et proteinudfældningsmiddel. 5 Generelt er lithiumlactat ikke mærket med L- eller DL-, begge er DL-type, og L-type lithiumlactat er dyrt. 2, plasmalaktatbestemmelse (kolorimetrisk metode): 1 Under betingelsen af ​​denne metode er NBT-reduktionsproduktet meget stabilt i reaktionsvæsken, ingen uklarhed og udfældning, og absorbansen er uændret i lang tid. 2 Heparin antikoaguleret plasma, blodbank ACD vedligeholdelsesopløsning antikoaguleret plasma, cerebrospinalvæske, urin, gastrisk juice osv. Kan bestemmes ved denne metode. 3 Tilsætningen af ​​protein er nødvendig for stabilisering af reaktions- og produktopløsningen. Tilsætning af protein og overfladeaktivt middel på samme tid forbedrer følsomheden og stabiliteten. Brij-35 og TritonX-100 har den samme effekt. Koncentrationen af ​​mælkesyre i humant serumalbumin er høj og kan ikke anvendes. Farveintensiteten af ​​humant serumalbumin er 1,06 gange højere end intensiteten for bovint serumalbumin. For eksempel, når bovint serumalbumin anvendes, og det kun sættes til et standardrør, skal standardrørets absorbans multipliceres med dette antal. 4 Den mælkesyrefrie proteinopløsning kan forblandes med pufferen og derefter tilsættes til 1 ml i stedet for separat i tabel 2. 5 Det lineære interval for denne metode er 8,0 mmol / L (73 mg / dl). 6 Absorbans øges med stigende inkubationstid og skal være nøjagtig i 10 minutter. Absorbansen ændrede sig ikke efter tilsætning af 0,1 mol / l saltsyre. 7 Heparin-natriumfluorid foretrækkes til antikoagulantia (1 mg heparin, 6 mg natriumfluorid kan antikoaguleres 5 ml blod). Efter at blodet er trukket ud, anbringes blodprøverøret i et isbad til undersøgelse, plasmaet adskilles så hurtigt som muligt, og iskammeret opbevares til test. Kaliumoxalat har en vis hæmmende virkning på LDH, især når blod trækkes mindre, og kaliumoxalat er relativt mere. Inspektionsproces Umiddelbart efter venøs blodopsamling blev testmetoden: 1. Bestemmelse af mælkesyre med fuldblod (spektrofotometri): I henhold til tabel 1. 2. Bestemmelse af plasmamælkesyre (kolorimetrisk metode): i henhold til tabel 2. Efter blanding blev absorbansen af ​​hvert rør aflæst med et spektrofotometer ved en bølgelængde på 530 nm, et 10 mm optisk diameter-sammenligningskop og nul med destilleret vand. Ikke egnet til mængden Upassende mennesker: Generelt er der ingen mennesker, der ikke er egnede. Bivirkninger og risici 1, lokal subkutan blødning: efter blodopsamlingen skal presses i tilstrækkelig tid, især dem med blødningstendens, for ikke at forårsage subkutan oser og blå mærker på grund af ingen blodkoagulation. 2, infektion: opmærksom på aseptisk operation under venøs blodopsamling, for ikke at forårsage lokal infektion.