Troponin

Troponin er et kompleks, der består af tre underenheder, troponin C, troponin I og troponin T. Troponin (cTn) betragtes som den mest specifikke biokemiske markør for ACS-diagnose.De vises tidligt og kan vises så tidligt som 2 timer efter symptomdebut; har et bredt diagnostisk vindue cTnT (5-14 dage), cTnI (4 ~ 10 dage). I deres diagnostiske vindue er stigningen i cTn 5 til 10 gange højere end for CK-MB. Da cTn er lavt i blod i fravær af myocardial skade, kan det også bruges til diagnose af minormycardial beskadigelse (MMD, mikro-myocardial skade), hvilket er vanskeligt at opnå med tidligere enzymatiske indikatorer. cTn har også værdien af ​​prognose. For patienter med koronar arteriesygdom, selvom EKG eller andre tests (såsom træningstest) er negative, så længe cTn øges, bør det betragtes som en høj risiko. Grundlæggende information Specialistklassificering: kardiovaskulær undersøgelse: blodundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Analyseresultater: Under det normale: Normal værdi: ingen Over normal: Negativ: Normal. positiv: Almindelig ved myokard iskæmisk skade, såsom hjerteinfarkt, akut angina, ustabil angina, hjertekirurgi og så videre. Tip: Patienter med alvorlige knogler i knoglemuskler vil have falske positiver. Normal værdi Troponin består af tre underenheder: troponin T (TnT), troponin I (TnI) og troponin C (TnC). TNC Molekylvægten er 18000, som har en krystalstruktur og er den Ca2 + bindende underenhed af troponin. TnC i skeletmuskel og myokard er den samme. TNI Molekylvægten er 23000, hvilket er den aktininhiberende underenhed.Den har tre undertyper: hurtig skeletmuskel subtype, langsom skeletmuskel subtype og myokardie subtype Disse tre TnI undertyper er afledt af tre forskellige gener. Den myocardiale subtype (cTnI) er ca. 40% forskellig fra de to skeletmuskelsubtyper Frigivelsesformen af ​​cTnI efter AMI (den frie form kombineres med andet troponin for at danne en kompleks, oxideret form eller reduceret form) Stadig ikke helt klar. TnT Molekylvægten er 37.000, hvilket kan være en asymmetrisk proteinstruktur og er en tropomyosin-bindende underenhed. TnT har også tre undertyper: hurtig skeletmuskel subtype, langsom skelet-muskel subtype og myocardial subtype De er i skeletmuskel eller myocardium. Udtrykket reguleres af forskellige gener. Troponins halveringstid i cirkulerende blod er ca. flere timer udskilles med nyrerne Halveringstiden for gratis cTnI i cirkulerende blod er ca. 67 minutter. AQT90FLEX hurtig immunoassay troponin T detektion (y) og Roche Elecsys2010 troponin T fjerde generation detektion (x) forhold (regressionsanalyse): y = 1,033x - 0,006; r = 0,999; n = 390 Normal troponinværdi: tørfilmmetode: TnI negativ; Immunologisk metode: TnT0 ~ 0,15μg / L. Klinisk betydning Unormalt resultat Forøg Efter myocardial skade, vises TnI og TnT i blodet på det tidligste tidspunkt og varer i lang tid, derfor er TnI og TnT en mere specifik og følsom indikator for myocardial skade, og TnI er mere følsom end TnT. Forhøjet troponin er mest almindelig ved myokard iskæmisk skade, såsom hjerteinfarkt, akut angina, ustabil angina og hjertekirurgi. TnT ved akut myokardieinfarkt steg hurtigt, signifikant og kontinuerligt og nåede 30-40 gange normal værdi; forhøjet serum troponin T hos patienter med ustabil angina antyder et lille spektrum af myokardnekrose. Mennesker der skal testes Patienter med myokardieinfarkt, patienter med akut angina pectoris, patienter med ustabil angina og så videre. Positive resultater kan være sygdomme: myocarditis, pædiatrisk viral myocarditis, viral myocarditis, organophosphor pesticidforgiftning, Lyme carditis, stabil angina pectoris, variant angina pectoris, ung hjerteinfarkt, ustabil angina hos ældre, ustabil Angina forholdsregler På inspektionstidspunktet: Forskellige fabrikantesæt har forskellige krav til prøver, og der skal tages blod efter behov. Upassende population: Alvorlig hæmolyse vil påvirke resultaterne af analysen. Patienter med alvorlige knoglemuskelskader producerer falske positiver. Inspektionsproces Målingen af ​​troponin vedtager hovedsageligt den immunologiske metode til dobbelt antistofsandwich, og detektionsmetoderne inkluderer kemiluminescens og elektrokemiluminescens. Ikke egnet til mængden Alvorlig hæmolyse vil påvirke resultaterne af analysen. Patienter med alvorlige knoglemuskelskader producerer falske positiver. Bivirkninger og risici Der er ingen åbenlyse komplikationer.